УЗИ легких для прогнозирования респираторной поддержки у младенцев с острым бронхиолитом: когортное исследование

Отоларингологія
28.11.2019

Инфекции дыхательных путей – одни из наиболее распространенных причин заболеваемости и смерти в мире. Острый бронхиолит (ОБ) является основной причиной госпитализации в неонатологии. При этом клинических показателей недостаточно для формирования прогноза. Целью данного исследования было на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ) легких, выполненного при поступлении в стационар, разработать схему оценки, чтобы выявить пациентов, потенциально нуждающихся в респираторной поддержке (неинвазивная (НИВ) и инвазивная вентиляция).

Методы.Проспективное многоцентровое исследование охватывало детей в возрасте до 6 мес, госпитализированных с ОБ. УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи выполнялось при поступлении в стационар, оценка проводилась на основе результатов УЗИ (наличие и локализация линий B, слияния линий B и/или очагов консолидации) и клинических данных. Основным критерием служило наличие потребности в респираторной поддержке.

Результаты.В исследование было включено 145 младенцев (средний возраст – 1,7 мес (ДИ 1,2-2,8), 47,6% женского пола). Средняя продолжительность симптомов до поступления составила 3,1 дня; 56 участников (39%) нуждались в НИВ, 14 (9,7%) были переведены в отделение интенсивной терапии, а 3 пациента получали инвазивную вентиляцию. Выявление по крайней мере одной легочной консолидации >1 см было основным фактором, связанным с НИВ (КР 4,4; 95% ДИ 1,8-10,8). Результаты УЗИ в соответствии с данными при поступлении показали площадь под кривой: 0,845 (95% ДИ 0,78-0,91). Показатель ≥3,5 имел чувствительность 89,1% (95% ДИ 78,2-94,9) и специфичность 56% (95% ДИ 45,3-66,1).

Выводы.У детей в возрасте до 6 мес, госпитализированных с ОБ, УЗИ легких является полезным инструментом в выявлении необходимости респираторной поддержки.