Атерома или рак? 5 диагностических различий

Бугорок на коже или, скорее, шишка, жировик часто появляется без видимой причины и других симптомов. Называют это образование атеромой (эпидермальной кистой). Атерома кожи – доброкачественная опухоль, которая возникает вследствие закупорки протока сальной железы. Это заболевание часто пугает пациентов: может ли оно перерасти в рак? Как отличить ее от злокачественной опухоли? Консультирует дерматолог. 



Дарья Шарапова Дерматолог, Киев

 Есть несколько состояний, которые у пациентов могут попадать под определение "жировик". Это липома, атерома и даже дерматофиброма. Во всех этих случаях «жировик» придется удалять. 

АТЕРОМА: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ 

Чаще всего атеромы появляются из-за элементарного несоблюдения гигиены. К другим причинам появления атеромы можно отнести: 
  • гормональные нарушения, 
  • травмы кожи, 
  • загрязненную окружающую среду. 

Иногда атерома появляется при повреждении волосяного мешочка, когда при удалении волоса мешочек по каким-то причинам блокируется. При этом сальная железа продолжает выделять сало и под кожей образуется киста. Еще одной причиной появления атером является разрыв или травма сальной железы. При травме может прекратиться сообщение сальной железы с поверхностью кожи, при этом оставшаяся целой часть сальной железы может продолжать вырабатывать кожное сало. Выделения скапливаются в капсуле железы и со временем образуется атерома.


Атерома образуется из-за образования в толще дермы замкнутой полости, состоящей из эпидермиса либо из эпителия фолликулов. Полость заполнена роговыми массами и продукцией сальных желез. Эпидермальные кисты чаще образуются в среднем и молодом возрасте. Обычно, образование одиночное, но иногда наблюдается образование множественных кист. Размер образования – 0,5-5 см, иногда больше. Такие узлы сообщаются с поверхностью кожи через поры, которые наполнены кератином. При повышенном уровне накопления кератина, который продуцируется оболочкой, происходит увеличение размеров кисты. Локализуются кистозные образование такого типа на лице, шее, груди, верхней части спины или на мошонке. В редких случаях образуются множественные кисты, при которых кистозная стенка образуется из многослойного плоского эпителия с хорошо сформированным зернистым слоем. Наибольшую сложность представляет дифференциальная диагностика атеромы и липомы: внешне образования очень похожи, и в некоторых случаях установить их вид получается только с помощью пункции. Случаи, когда атерома переходит в злокачественную форму, – довольно редки, однако, во избежание риска, после удаления кисты обязательно проводят ее гистологическое исследование. 

АТЕРОМА ИЛИ РАК? КАК ОТЛИЧИТЬ АТЕРОМУ ОТ ЛИПОСАРКОМЫ И ФИБРОСАРКОМЫ ПО ПЯТИ ПРИЗНАКАМ 

Злокачественные опухоли жировой природы называются липосаркомами и фибросаркомами. Приведем 5 диагностических различий атеромы и рака.  


  • Локализация. Атеромы чаще появляются на лице, спине, шее, в паху и других волосистых частях тела. Липосаркомы, в основном, локализуются в глубине тканей коленного сустава, бедра или плеча. Для фибросаркомы характерно появление в толще мышц бедра, плечевого пояса или шеи. 
  • Форма и размер. Атерома – округлое образование, имеющее четкие контуры. Ее диаметр может варьировать от 0,5 до 20 см. Липосаркомы проявляются достаточно большими опухолевыми инфильтратами (до 25 см), часто неправильной формы. Фибросаркомы, в зависимости от вида, могут иметь вид плотной, хорошо очерченной шишки под кожей или бугорка со стертыми границами. 
  • Плотность и подвижность. Атерома – эластичное подвижное образование, которое может быть как мягким, так и плотным. Липосаркома часто имеет дольчатое строение; опухоль мягкая и пластичная, ограниченной подвижности. Фибросаркома – твердая, бугристая, подвижная.
  • Болезненность. Атерома, как правило, безболезненна. Неприятные ощущения могут появится только после инфицирования и нагноения. Липосаркома при пальпации также не вызывает болезненных ощущений. Уплотнение фибросаркомы, в большинстве случаев, болезненно, исключение составляет только инфантильная саркома. 
  • Кожа над инфильтратом. При атероме кожа над инфильтатом не изменяется. Инфицируясь, она краснеет, напухает, может гноиться или самостоятельно прорываться наружу. При липосаркоме изменений кожного покрова не происходит. При фибросаркоме кожа может становится бурой или синеватой. 

Важно: ни одна из перечисленных характеристик не является основанием для самодиагностики. Диагноз не ставят без исследования тканей, консультации дерматолога и онколога, рентгенографии, биопсии, УЗИ.

Источник Likar.info