У чому виражається РРП, як його визначити у дитини, і до яких фахівців звертатися?
Що таке розлад прихильності у дітей - причини РРП і види
Під словом «прихильність» прийнято мати на увазі почуття (відчуття) емоційної близькості, яке зазвичай формується на основі любові і певних симпатій.
Про розлад даної прихильності кажуть, коли у дитини спостерігаються ознаки емоційних і поведінкових порушень, що стали наслідком дефіциту спілкування з батьками - і результатом відсутності довірчих відносин з ними.
Поширеність РРП - менше 1%.
Види РП фахівці класифікують таким чином:
- Дезінгібіроване (прим. - розторможена) РП. У цьому випадку дитина не відрізняється вибірковістю щодо людей, до яких вона може звернутися. У самому ранньому дитинстві малюк «чіпляється» навіть до незнайомих людей, а підростаюча дитина прагне до залучення уваги дорослих людей і не особливо розбірлива в дружніх відносинах. Найчастіше цей тип РП спостерігається у дітей, у яких неодноразово змінювалися вихователі (опікуни, прийомні сім'ї) протягом перших років життя.
- Інгібірована (прим. - загальмований) РП. Симптоматика цього типу РП не надто виражена - але, згідно з класифікацією захворювань, даний тип РП називається реактивним і має на увазі загальмованість, пригніченість або сперспостережливість маленького пацієнта, який може реагувати на опікуна / вихователя по-різному. Такі діти часто вельми агресивні щодо чужих (і навіть своїх) страждань, нещасні.
Відповідно до іншої класифікації РП, виділяють 4 її види, з урахуванням етіологічного фактора:
- Негативна РП. Причини: гіперопіка - чи зневага дитиною. Ознаки: дитина провокує дорослих на роздратування, на негативну оцінку, навіть покарання.
- Уникає РП. Причини: розрив відносин з опікуном / батьком. Ознаки: недовірливість, замкнутість.
- Амбівалентна РП. Причини: непослідовна поведінка дорослих. Ознаки: категоричність і подвійність поведінки (від ласки до бійки, від доброти до нападу агресії).
- Дезорганізована РП. Причини: насильство, жорстоке ставлення до дитини. Ознаки: агресія, жорстокість, опір будь-яким спробам налагодження контакту.
У чому криються основні причини РП у дітей?
Серед особливостей, які розглядають у ролі факторів ризику і провокування формування РРП, відзначають:
- Низька опірність стресам.
- Нестійкість нервової системи.
Причинами ж розвитку РП зазвичай стають ситуації, в яких дитина втрачає можливість підтримки необхідної стабільному зв'язку з батьками або опікунами:
- Відсутність повноцінного контакту з матір'ю.
- Зловживання матері алкоголем або наркотиками.
- Психічні розлади матері.
- Післяпологова депресія матері.
- Насильство в сім'ї, приниження.
- Небажана вагітність.
- Вимушена розлука батьків і дитини з подальшим переміщенням дитини в дитячий будинок або навіть інтернат.
- Відмова від опікунства (часта зміна прийомних сімей).
І так далі.
Підсумовуючи, можна сказати, що РП виникає у дітей, яким не дали можливості спокійно і безпечно до кого-небудь прив'язатися.
Симптоми РРП - як помітити розлади прихильності у дітей?
Як правило, формування РРП відбувається ще до настання п'ятирічного віку (може діагностуватися навіть до 3-х років), після чого дане порушення може супроводжувати дитину навіть до дорослого віку.
Симптоматика РРП схожа з такими розладами, як фобії, посттравматичні стреси, аутизм і ін., Тому діагноз зазвичай не ставиться «на око».
Серед ключових симптомів РРП виділяють:
- Настороженість і боязкість.
- Відставання в інтелектуальному розвитку.
- Напади агресії.
- Складнощі в адаптації і при встановленні взаємин.
- Байдужість до відходу людини.
- Частий тихий плач без конкретної причини.
- Розвиток (згодом) відрази до обіймів і будь-яких дотиків.
- Затримка розумового розвитку, яка з віком набуває більш виражені контури.
- Відсутність почуття провини після випадків неприйнятної поведінки.
Важливо відзначити, що симптоматика - і її вираженість - залежить від типу РП, від віку та інших факторів.
Наприклад ...
- Малюки РП у віці до 5 років зазвичай рідко посміхаються і відводять очі при спробі зорового контакту. Наближення дорослих у них не викликає радості.
- Діти з інгібірованною формою розладу не бажають, щоб їх заспокоювали, щоб з ними зближувалися або встановлювали контакт, не беруть у дорослих простягнуту іграшку.
- При дезінгібірованному типі розладу діти, навпаки, постійно шукають контакту, комфорту і почуття безпеки. Але тільки у незнайомих людей. Що стосується батьків або опікунів - їхні діти відкидають.
Основні ризики РРП
Серед найчастіших ускладнень даного розладу відзначають ...
- Затримку психічного розвитку.
- Зниження пізнавального інтересу.
- Порушення прийняття / передачі досвіду.
- Відставання в розвитку мови, мислення.
- Соціальна дезадаптація.
- Придбання емоційних і інших відхилень як рис характеру.
- Подальший розвиток неврозів, психопатії та ін.
Діагностика розладів прихильності у дітей - до яких фахівців звертатися при ознаках РРП?
Перш за все, важливо розуміти, що без чіткого знання всієї історії виховання конкретної дитини неможлива точна постановка діагнозу .
Також не менш важливим є факт, що пережиті в комплексі ті чи інші описані вище ситуації не обов'язково провокують даний розлад. Тому самостійно робити висновки точно не варто, даний діагноз повинен бути експертною думкою, основаною на результатах повноцінної діагностики.
- Педіатр.
- Психолог.
- Психотерапевт.
- Психіатр.
Як проходить діагностика?
Звичайно, чим раніше діагностовано розлад - тим більше шансів на швидке відновлення дитини.
- Перш за все, пильну увагу лікаря сконцентровано на відносинах мами і малюка, стосунки в родині і наслідки відносин. Не меншу увагу приділяється стилю виховання дитини, повноті задоволення його інтересів, наявності власного простору у дитини, та ін.
- Лікар повинен точно визначити - чи не пов'язана симптоматика розладу з іншими захворюваннями. Наприклад, загальмованість може спостерігатися після черепно-мозкової травми або при манії.
- Збір історії хвороби, опитування батьків та інших близьких дитині людей, спостереження за дитиною в різних ситуаціях - все це обов'язкова частина діагностики.
- Також виконується спеціальна психодіагностика, здатна виявити наявність емоційно-вольових порушень.
Що стосується лікування, його здійснюють виключно комплексно - з консультаціями психологів, сімейною психотерапією, медикаментозною корекцією і ін.
Як правило, ранні проблеми РП можна усунути, якщо вчасно поліпшити соціальні обставини життя дитини. Але остаточного «зцілення» для подальшого, нормального дорослого житті дитини можна домогтися лише при його повному примирення з минулим - розумінні минулого, здатності переступити через нього - і йти далі.
