Материал создан в партнерстве с компанией B&B Dental Ukraine

Чередник Дмитрий Александрович

Врач-стоматолог, хирург

Ассистент кафедры Хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии Днепропетровской медицинской академии МОЗ Украины

Описание случая

Пациент – мужчина, 57 лет. Обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, невозможность полноценного приема пищи, кровоточивость десен и наличие болевого синдрома. Со слов пациента, он страдает генерализованным пародонтитом более 26 лет. Периодически обращался за помощью к стоматологам. Последнее комплексное лечение проводилось более 10 лет назад и включало терапевтические процедуры и шинирование зубов с помощью шинирующей ленты. После этого несколько раз проходил лечение у пародонтолога, которое не давало стойкого длительного результата.

Пациент ведет социально-активный образ жизни, поэтому основным его желанием было скорейшее возвращение в социум. В связи с этим было принято решение о проведении реабилитационных мероприятий, включающих имплантацию и немедленную нагрузку.

Ход лечения

В ходе оперативного вмешательства пациенту были установлены 16 имплантатов компанииB&BDental. Все имплантаты устанавливались в нативную кость. Уровень альвеолярного гребня по возможности сохранялся не редуцированным.

В данном клиническом случае были использованы имплантаты диаметром от 3,5 мм до 6 мм. Все имплантаты были установлены с торком выше 35 Нсм, что является обязательным условием для немедленной нагрузки для концевых имплантатов и 25 Нсм – для промежуточных. На каждый из имплантатов был установлен мульти-юнит абатмент под промежуточную временную ортопедическую конструкцию. На все мультиюниты были надеты

формирователи десневой манжеты. Было произведено ушивание для формирования десневого профиля.

Для проведения аугментации костных дефектов был применен костеобразующий материал NOVOCORPlus в комбинации с коллагеновой мембраной.

Оттиски с 8 имплантатов на верхней челюсти и с 6 имплантатов на нижней челюсти были сняты прямым методом с уровня мульти-юнит абатментов с использованием оттискных трансферов для закрытой ложки. Два промежуточных имплантата в области 42 и 44 зубов освободили от нагрузки. Это связано с процессом аугментации костной ткани с вестибулярной стороны гребня в области 42 и 44 зубов.

Цельные мостовидные протезы изготовили из PMMA с использованием CAD/CAM технологии. Эти протезы вклеивались в ротовой полости на титановые основания для мультиюнитов с целью обеспечения максимально пассивной посадки ортопедической работы на 3-й день после операции. Винты закручивалась с усилием в 25 Нсм.

Снятие швов произведено на 14 сутки после операции.

Материалы:

• Полный хирургический набор,
• Ортопедический набор,
• NOVOCOR Plus,
• Мульти-юнит абатменты
• имплантат DURAVIT® 3P,
• имплантат DURAVIT® WIDE,
• имплантат DURAVIT® EVOLUTION.

Хирургический этап

Фото

фото 2-16 (14 фото)

Подписи к фото:

2.Вид верхней челюсти после удаления зубов.

3.Сверление в области 16 зуба.

4.Установка имплантата 3Р 4х10мм в область 16 зуба.

5.Редукция нависающих краев гребня.

6.Вид альвеолярного гребня после редукции.

7.Сверление в области 21 зуба.

8.Установка имплантата 3Р 4,5х14мм в область 21 зуба.

10. Установка имплантата 3Р 5х8мм в области небного корня 26 зуба.

11. Вид после установленных мульти-юнитов и ФДМ на верхней челюсти.

12.Вид верхней челюсти после ушивания.

13.Подбор и установка мульти-юнитов.

14. Направленная костная регенерация в области имплантатов на месте 43 и 44 зубов с помощью NovocorPlus.

15.Наложение коллагеновой мембраны.

16.Вид нижней челюсти после ушивания.

Ортопедический этап

фото 17,18,19 (3 фото)

Подписи к фото:

17.Оттиски.

18. Временная ортопедическая конструкция.

19. Фото улыбки пациента после установки конструкции.

Снимки пациента

фото 1, 20 (2 фото)

Подписи к фото:

1.Ортопантомограмма до операции.

20. Ортопантомограмма после операции.