Столбняк – одно из самых тяжелых, часто смертельных, инфекционных заболеваний с поражением нервной системы. Симптомы заболевания вызывает токсин, выделяемый попавшими в рану бактериями Clostridium tetani.
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ СТОЛБНЯКОМ
Заражение происходит при попадании частиц почвы в рану, что часто случается во время работы на огородах и дачах. Источникми загрязнения могут быть также плохо простерилизованные медицинские инструменты или любые другие предметы, которые по каким-либо причинам сопрокоснулись с открытыми ранами или даже неглубокими царапинами. От заболевшего человека заразиться столюняком нельзя.
СИМПТОМЫ СТОЛБНЯКА
Инкубационный период составляет от 8 дней до нескольких месяцев. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Первыми симптомами являются напряжение и подергивание мышц в районе раны, тупые, ноющие боли в этом месте, даже, если рана уже зажила. Эти симптомы соровождаются головной болью, раздражительностью, потливостью, потерей аппетита. Однако инкубационный период может протекатьи бессимптомно. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица вследствие чего лицо больного становится похожим на маску со страдальческой "сардонической" улыбкой: брови подняты, рот растянут в ширину, его углы опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Далее вовлекается мускулатура спины и конечностей (опистотонус). В течение 1-3 суток начинаются болезненные судороги - от нескольких раз в сутки до почти непрерывного течения. Судороги приводят к нарушению дыхания, в результате чего может наступить смерть. Частой причиной смерти при столюняке также является паралич сердечной мышцы.
ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА, ЕСЛИ В РАНУ ПОПАЛА ГРЯЗЬ
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы. Экстренная профилактика заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной иммунопрофилактике. Иммунопрофилактика проводится в следующих ситуациях:
- травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; обморожения и ожоги 2-4 степени;
- проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;
- внебольничные аборты;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрена или некроз тканей любого типа;
- длительно текущие абсцессы, карбункулы и другая гнойная инфекция;
- укусы животных.
КАК ПРОВОДЯТ ЭКСТРЕННУЮ ИММУНОПРОФИЛАКТИКУ СТОЛБНЯКА:
Вариант1: введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, а при его отсутствии – противостолбнячной сыворотки.
Вариант2: одновременное введение в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и столбнячного анатоксина.
Вариант3: экстренная ревакцинация столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
Противопоказанием к проведению экстренной профилактики столбняка являются: повышенная чувствительность к препарату и беременность.
Профилактика пациентам вышеперечисленных групп не проводится в следующих случаях:
1) при наличии документального подтверждения о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом или полном курсе иммунизации не более 5 лет назад (у взрослого человека);
2) при получении результатов экстренного иммунологического контроля, когда титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160.
ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА
Для лечения столбняка необходимо введение больших доз противостолбнячной сыворотки (100-150 тыс. АЕ для взрослых, 20-80 тыс. для детей старшего возраста), которая позволяет связать циркулирующий в крови, лимфе, цереброспинальной жидкости тетанотоксин и нейтрализовать его. С лечебной целью сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно либо в спинномозговой канал при появлении первых симптомов столбняка. Одновременно проводят активную иммунизацию. За 2-3 ч до начала вливания сыворотки под кожу вводят 2 мл анатоксина. Через неделю введение анатоксина повторяют. В 3-й раз вводят анатоксин еще через неделю в дозе 4 мл.
ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
Проведение прививок в срок обеспечивает эффективную защиту от столбняка. Если вы регулярно работаете на даче или огороде, обязательно носите закрытую обувь и плотные перчатки - это снизит вероятность травмы ног и рук и необходимость проведения экстренной иммунопрофилактики.
