За визначенням Всесвітньої організації охорони здоровʼя, репродуктивне здоров’я — це стан повного фізичного, психічного та соціального добробуту у всьому, що стосується репродуктивної системи, її функцій і процесів.

Воно передбачає, що людина може:

• мати безпечне та приємне статеве життя;
• здатна до зачаття та народження дітей;
• має свободу вирішувати, коли та скільки дітей народжувати.

Сьогодні тема збереження репродуктивного здоров’я стає дедалі актуальнішою. Це пов’язано не лише з тенденцією приймати рішення про народження дітей у пізнішому віці, а й зі зростанням стресу та впливу шкідливих чинників довкілля, ризиком інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також соціальними викликами та невпевненістю в майбутньому.

Розповідаємо у спільному матеріалі з українською вченою-гінекологинею, докторкою медичних наук, професоркою, заступницею директора ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства Національної академії медичних наук України» Тетяною Татарчук, яка багато років працює у сфері збереження жіночого здоровʼя, про ключові правила збереження репродуктивного здоров’я жінок.

Репродуктивне здоров’я жінки у підлітковому віці

«Репродуктивне здоров’я — це загалом відображення загального стану організму як жінок, так і чоловіків»,— каже Тетяна Татарчук.

У дівчат перші орієнтири його оцінки з’являються ще в підлітковому віці. Розвиток дівчинки відбувається поступово й має свою природну послідовність: спочатку починають формуватися груди, потім відбувається оволосіння пахової зони, далі з’являються перші менструації (у віці від 9 до 15 років). Процес завершується становленням регулярного менструального циклу.

«Батьки мають стежити за послідовністю розвитку дівчинки й у разі відхилень радитися з гінекологом. Важливо звертати увагу на характер менструацій: вони не повинні бути надмірно рясними чи занадто тривалими. Зазвичай менструації тривають близько п’яти днів і не потребують використання більш ніж трьох прокладок на день. Водночас нерегулярність циклу в підлітковому віці не завжди свідчить про патологію: до 18 років навіть чотири менструації на рік можуть бути варіантом норми, особливо з огляду на хронічний стрес, у якому ми всі перебуваємо через війну».

За словами гінекологині, перші кроки до збереження репродуктивного здоров’я у підлітковому віці — мінімізація стресу, достатній сон, збалансоване харчування та помірні фізичні навантаження.

У підлітковому віці може з’являтися інтерес до статевого життя — це природний етап розвитку. «Однак ранній початок статевого життя може нести ризики для репродуктивного здоров'я підлітків», — зазначає Тетяна Татарчук. Прямі заборони чи повчання рідко бувають ефективними. Натомість побудова дружніх стосунків між батьками та дитиною — це ключ до безпеки та усвідомленого вибору.

«Коли батьки будують з дитиною довірливі стосунки, вони стають для неї головним джерелом достовірної інформації. Замість того щоб забороняти, батьки мають пояснювати. Тоді підліток зможе відкрито обговорювати свої переживання та звертатися за допомогою у разі проблеми. Це формує відповідальне ставлення до власного тіла і значно знижує ризики».

Як жінкам дбати про репродуктивне здоровʼя

Репродуктивне здоров'я жінки залежить від багатьох взаємопов’язаних чинників. Для його збереження необхідний комплексний підхід. Нижче наведено основні поради, які допоможуть підтримувати репродуктивну систему здоровою.

Будьте уважні до менструального циклу

Менструальний цикл — це важливий показник репродуктивного здоров'я. У нормі він триває від 21 до 35 днів, а сама менструація — від 3 до 7 днів.

Стежте за тривалістю менструального циклу та зверніться до лікаря, якщо вона відхиляється більше ніж на 5–7 днів. Щоб вчасно помітити ці відхилення, ведіть календар циклу — це можна робити за допомогою мобільних додатків або звичайного паперового календаря.

До того ж важливим є характер виділень. Нормальними вважаються помірні (не рясні) місячні. Хоча легкий дискомфорт під час менструації можливий, сильний біль, що заважає вашому повсякденному життю, — це сигнал звернутися до лікаря.

«Рясні (коли доводиться міняти прокладку або тампон кожні 1-2 години або частіше, оскільки вони повністю просочуються) та/або болісні місячні можуть бути сигналом серйозних проблем, як-от ендометріоз (захворювання, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки, починає рости за її межами) чи міома (доброякісна пухлина, що складається з м'язової тканини матки). Навіть нерегулярний цикл, наприклад шість менструацій на рік, не є таким серйозним ризиком для здоров’я, як рясні та болючі менструації».

Дбайте про вагінальний мікробіом

Мікробіом — це ціла екосистема з мільярдів мікроорганізмів, які живуть у нашому тілі. У жінки є три основні мікробіоми: шкірний, кишковий і вагінальний. З них вагінальний мікробіом відіграє найбільшу роль у підтримці репродуктивного здоров'я.

Його основу становлять корисні бактерії — лактобактерії, які виробляють молочну кислоту. Це підтримує кислий рівень pH (3,5–4,5) у піхві. Таке середовище слугує природним захисним бар’єром, який перешкоджає розмноженню шкідливих бактерій і грибків, що можуть викликати інфекції.

Хоча організм жінки в нормі підтримує цей баланс самостійно, певні чинники можуть його порушувати. Наприклад, часті вагінальні статеві акти (навіть з одним партнером) можуть тимчасово знижувати рівень лактобактерій. Для відновлення природної мікрофлори організму може знадобитися від 10 до 20 днів.

«Звісно, ми, лікарі, не будемо говорити, що люди, які живуть у шлюбі, повинні мати статеві контакти раз у 20 днів. Натомість ми радимо уважно ставитися до інтимної гігієни. Використання спеціальних засобів за порадою лікаря-гінеколога допомагає підтримувати природний pH та мікрофлору, особливо у випадку дискомфорту чи змінених виділень. Адже вагінальний мікробіом захищає від інфекцій та запальних процесів у матці й трубах, тим самим запобігаючи серйозним ускладненням і навіть втраті репродуктивної функції».

Намагайтеся запобігати запаленням в організмі

Тетяна Татарчук наголошує: для збереження репродуктивного здоров’я також важливо намагатися мінімізувати запальні процеси в організмі.

«Будь-яке запалення, наприклад пневмонія, здатне викликати системні зміни, що негативно позначаються на репродуктивній системі. До того ж лікування запалення часто потребує приймання антибіотиків, які, своєю чергою, порушують мікробіом і, як наслідок, також можуть негативно впливати на репродуктивну функцію».

Намагайтеся мінімізувати стрес

Ще один ключовий фактор для репродуктивного здоров’я — мінімізація стресу. Життя в стресогенному середовищі, як-от під час війни, вимагає свідомого підходу до збереження енергії та ресурсів. Для зменшення стресу:

• регулярно відпочивайте;
• будьте фізично активні;
• практикуйте техніки релаксації;
• виділяйте час на хобі та зустрічі з близькими;
• за потреби звертайтеся за допомогою до психологів чи психотерапевтів.

«Нам потрібно вчитися знаходити позитив навіть у такі складні часи. Це непросте мистецтво, але ми повинні його опановувати».

Відвідуйте профілактичні огляди та вчасно звертайтеся до лікаря у разі симптомів

Для підтримання репродуктивного здоров’я важливо вчасно виявляти та лікувати захворювання, що можуть на нього впливати. Рекомендовано проходити регулярні профілактичні огляди:

• ПАП-тест (тест Папаніколау) — для виявлення змін у клітинах шийки матки;
• УЗД органів малого таза — для оцінки стану матки, яєчників та маткових труб;
• мамографія або УЗД молочних залоз — для профілактики та ранньої діагностики захворювань грудей;
• аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Також для підтримки репродуктивного здоров’я жінкам варто проходити профілактичний огляд у гінеколога щонайменше раз на рік. Під час консультації лікар проведе огляд, оцінить індивідуальні ризики, за потреби підбере оптимальні методи контрацепції, надасть поради щодо профілактики захворювань тощо.

Якщо з’являються симптоми, пов’язані з репродуктивним здоров’ям — біль у ділянці таза, аномальні кровотечі, зміни менструального циклу тощо — не ігноруйте їх і не займайтеся самолікуванням. Вчасно зверніться до лікаря, щоб встановити причину та отримати необхідне лікування.

Використовуйте контрацепцію, якщо не плануєте вагітність

Контрацепція є важливою частиною збереження репродуктивного здоров'я, оскільки вона дозволяє людям свідомо планувати народження дітей. Це допомагає уникнути небажаної вагітності та ризиків для здоров'я, пов’язаних із її перериванням.

Крім того, використання бар’єрних методів, таких як презервативи, захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Тетяна Татарчук додає, що презервативи також важливі для захисту жіночого мікробіому, оскільки він суттєво відрізняється від чоловічого.

«Наприклад, кандиди, які містяться в крайній плоті чоловіка, зазвичай не викликають у нього жодних проблем. Під час статевого контакту вони можуть передатися партнерці. І, приміром, якщо її імунітет ослаблений, це може порушити баланс вагінальної мікрофлори та спричинити розвиток кандидозу (молочниці)».

Дбайте також про загальне здоров’я

Ваше загальне самопочуття безпосередньо впливає на репродуктивну систему. Намагайтеся спати не менше 7–8 годин на добу, харчуватися збалансовано — в раціоні повинні бути білки, складні вуглеводи, корисні жири, овочі та фрукти. Регулярна рухова активність допомагає підтримувати нормальну масу тіла, покращує гормональний баланс і зменшує рівень стресу. Навіть проста щоденна активність, як-от прогулянки чи легка розминка, вже позитивно впливає на здоров’я.

«Піклування про репродуктивне здоров’я — це не разова дія, — наголошує гінекологиня, — а щоденна уважність до свого організму».

Активності впроваджуються за підтримки європейської ініціативи Ja Prevent NCD. Цей проєкт спрямований на впровадження та оцінку ефективних підходів для зниження ризику раку та інших хронічних захворювань, а також підтримку здоров’я, у різних групах населення. Особлива увага приділяється співпраці з місцевими громадами для спільного пошуку рішень. Такий підхід дозволяє розвивати стійку систему підтримки здоров’я, що є доступною для всіх, незалежно від місця проживання чи соціального статусу.