У медичних закладах належне та безпечне використання антимікробних препаратів регламентується Стандартом медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою», затвердженим МОЗ.
З 2024 року спеціалісти регіональних центрів контролю та профілактики хвороб здійснюють моніторинг якості дотримання цього Стандарту у закладах охорони здоров'я.
Чому це важливо
Для якісної медичної допомоги та протидії поширенню антимікробної резистентності вкрай важливо, щоб антимікробні препарати призначалися обґрунтовано і без зловживань. Нераціональне застосування антибіотиків призводить до надлишкових побічних явищ у хворих та до формування антимікробної резистентності — супербактерій, що стають стійкими до препаратів, призначених їх знищувати.
Результати моніторингу
Узагальнені показники демонструють частоту призначень антибіотиків за класифікацією AWaRe (доступ, спостереження, резерв), а також відображають своєчасність проведення бактеріологічних досліджень для ідентифікації збудника інфекції й вибору правильного препарату.
Ознайомитися з результатами моніторингу за 2024 і 2025 роки можна за посиланням.
Показники використання антибіотиків у закладах первинної допомоги та у стаціонарах далекі від рекомендованих, але покращилися відносно результатів моніторингу минулого року.
1. Антибіотики групи доступу мусять призначатися у 95% випадків під час надання первинної та у >60% випадків спеціалізованої медичної допомоги. Нинішні показники становлять 65% і 46% відповідно.
Антибіотики групи доступу — ефективні, мають менший потенціал поширення антимікробної резистентності та часто доступні у пероральних формах, що оптимально для амбулаторного лікування.
2. Антибіотики групи спостереження повинні застосовуватися у <5% випадків під час надання первинної допомоги та у <40% випадків надання спеціалізованої допомоги — лише тоді, коли антибіотики групи доступу не дають бажаного ефекту. Зараз ці препарати призначають у 29% випадків на первинній ланці. Показники призначення антибіотиків групи спостереження у стаціонарах відповідають рекомендованим і складають 34,4% випадків.
3. Антибіотики групи резерву:
- можуть використовуватися лише у лікарнях, що надають спеціалізовану медичну допомогу в крайньому разі, коли препарати двох інших груп не діють, а призначення вагомо обґрунтоване;
- не повинні призначатися під час надання первинної допомоги, крім одиничних винятків, передбачених у Стандартах МОЗ.
Зараз же їх часто призначають надлишково: антибактеріальні препарати групи резерву призначають у 5,8% випадків первинної допомоги та у 17,8% випадків спеціалізованої допомоги.
4. Бактеріологічне дослідження перед початком емпіричної антибіотикотерапії проводять лише третині госпіталізованих пацієнтів (33%).
Цей показник викликає найбільше занепокоєння, оскільки стаціонарного лікування потребують пацієнти із тяжкими, загрозливими інфекціями, а отже Стандарт передбачає своєчасну бактеріологічну діагностику для таких хворих.
В умовах поширення в Україні супербактерій1,2 якнайшвидше проведення дослідження ще до призначення антибіотика дозволяє своєчасно виявляти такі супербактерії та скоригувати призначення.
Отримана під час моніторингу у 2025 році інформація оприявнила актуальні прогалини під час надання медичних послуг, пов’язаних із використанням антимікробних препаратів, які потребують пильнішої уваги фахівців з протидії антибіотикорезистентності та інфекційного контролю всіх рівнів для впровадження більш усвідомленого підходу до планування антибіотикотерапії з дотриманням Стандарту з раціонального застосування антимікробних препаратів.
1 Результати епіднагляду: протимікробна резистентність у поранених під час війни.
