ЧТО ТАКОЕ РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР
Обращаясь за помощью к врачу-ревматолог или ортопеду по поводу боли в суставах пациенты нередко получают направление на проведение иммунологических исследований, одним из которых является анализ на ревматоидный фактор (РФ). Многимзнаком этот термин, но далеко не все понимают, что это такое и какую информацию дает врачу оценка уровня ревматоидного фактора в крови. Для начала разберемся с понятием ревматоидного фактора. Сразу отметим, что формулировка достаточно сложная для понимания с первого раза, поэтому нам придется разъяснить некоторые термины. Итак, ревматоидный фактор – это аутоантитела, которые взаимодествуют в качестве аутоантигенов с иммуноглобулинами класса G, изменившими свои свойства под влиянием некоторых агентов (например, бактерий).
А теперь давайте разбираться с незнакомыми терминами:
- Антигены – вещества, которых организм рассматривает в качестве чужеродных или потенциально опасных.
- Аутоантигены - антигены, вырабатываемые собственным организмом
- Антитела – белковые вещества, которые синтезируются в организме в ответ на попадание в организм антигена; то есть антитела – это иммунный ответ на чужеродные агенты.
- Иммуноглобулины G – это одна из разновидностей антител, которая наиболее широко представлена в плазме крови – до 75%.
А теперь вернемся к термину «ревматоидный фактор». Ревматоидный фактор – это специфический белок, вырабатываемый человеческим организмом, который под воздействием вирусов и бактерий видоизменился, из-за чего стал отторгаться иммунной системой. Такой белок организм начинает воспринимать в качестве чужеродного (антигена).
Если речь идет о заболеваниях суставов, то на началных этапах ревматоидный фактор вырабатывается только в пораженном суставе. Однако впоследствии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, а также костный мозг и селезенка. В синовиальной оболочке ревматоидный фактор продуцируется в виде иммуноглобулина М. Затем из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в системный кровоток, где и взаимодействует с иммуноглобулинами класса G. Образовавшийся молекулярный комплекс оказывает повреждающее действие как на синовиальную оболочку, так и стенки сосудов. установлено, что чаще всего причиной появления в крови ревматоидного фактора служит бета-гемолитический стрептококк. То есть, банальная ангина может стать причиной системного аутоиммунного заболевания, которое разрушает суставы, а также почки и сердечно-сосудистую систему.
Ревматоидный фактор
В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ В КРОВИ?
Для определения уровня ревматоидного фактора в организме берут венозную кровь. Повышенный уровень ревматоидного фактора в крови может наблюдаться при следующих обстоятельствах:
- Ревматоидный артрит. Сероположительные формы ревматоидного артрита (то есть при наличии РФ) протекают намного тяжелее, с высокой активностью воспалительного процесса и трудностью в достижении ремиссии.
- Диффузные заболевания соединительной ткани. К таким заболеваниям относится системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шагрена, саркоидоз, дерматомиозит и другие.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, ревматический миокардит, ревматические пороки сердца).
- Инфекционные заболевания, например, септический эндокардит, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит активной фазы, туберкулез и другие.
- Паразитарные заболевания, такие как малярия, трипасономоз, лейшманиоз.
- Другие заболевания (злокачественные опухоли, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз).
Анализ на определение уровня ревматоидного фактора обычно назначается при подозрении на ревматоидный артрит или системные заболеваний соединительной ткани.
Ревматоидный фактор и пожилой возраст
Примечательно, что с годами уровень ревматоидного фактора может повышаться и без всяких заболеваний. Нередко у людей старше 60 лет анализ крови на ревматоидный фактор положительный. Объяснений на этот счет пока у науки нет.
РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР: ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ
Для количественной оценки ревматоидного фактора в крови используют единицу измерения МЕ (Международная единица или Единица действия, ЕД). В идеале у здорового человека уровень ревматоидного фактора должен быть на нулевой отметке. Однако в клинической практике за норму принято считать показатель до 14 МЕ/мл.
Если у пациента нет никаких ревматических заболеваний, то, как правило, анализ на ревматоидный фактор отрицательный (РФ не обнаружено). Нормальный уровень РФ - до 14 МЕ/мл). Однако, даже столь небольшая концентрация ревматоидного фактора может говорить о повышенном риске развития ревматоидного артрита у пациента. Поэтому, ели РФ обнаружен в крови, но находится в пределах нормы, в таких случаях неоходимо наблюдать за его динамикой с течением времени и пройти комплексное обследование с проведением дополнительных анализов. Повышение уровня РФ в несколько раз свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний, таких как синдром Шегрена или цирроз печени.
Важно! Ложноположительная реакция на РФ
Ложноположительная реакция на ревматоидный фактор возможна, если у вас имеется аллергия или повышенный уровень С-реактивного белка. При проведении анализов врачи обязательно учитывают эти обстоятельства.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АНАЛИЗУ
Для анализа на ревматоидный фактор кровь у пациента берут из вены. В настоящее время существует несколько методик определения ревматоидного фактора, но самым современным и точным способом является методика иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющая выявить аутоантитела разных классов. При подготовке к сдаче крови пациенту следует придерживаться некоторых правил, а именно:
- Забор крови проводится в утреннее время. Перед анализами за 12 часов исключается прием пищи.
- За 1-2 часа до сдачи крови запрещаются физические нагрузки. Кроме того, запрещается курить и принимать спиртные напитки.
- За сутки до проведения анализов следует исключить из рациона питания соленую и жареную пищу.
- За сутки до проведения анализов исключается прием лекарственных препаратов. Если отменить препарат нельзя, то об этом в обязательном порядке следует предупредить как своего лечащего врача, так и лабораторию, где проводится анализ.
