З 1 липня 2025 року за результатами моніторингу якості надання медичної допомоги пацієнтам з інсультом, проведеного МОЗ, не продовжено дію договорів НСЗУ з 17 лікарнями. Ще 19 – продовжили строк дії контракту лише до кінця ІІІ кварталу 2025 року.
Масштабний аудит інсультної допомоги
Протягом квітня-травня 5 експертних робочих груп МОЗ провели перевірку 66 медичних закладів, які були законтрактовані НСЗУ за пакетом послуг «Медична допомога при гострому мозковому інсульті».
Моніторинг охопив лікарні у 18 областях України: Вінницькій, Волинській, Дніпропетровській, Житомирській, Закарпатській, Кіровоградській, Київській, Львівській, Миколаївській, Одеській, Полтавській, Рівненській, Тернопільській, Харківській, Чернівецькій, Чернігівській, Черкаській областях і місті Києві.
Що перевіряли експертні робочі групи?
Для того, аби успішно пройти перевірку медичні заклади, які мають пакет послуг «Медична допомога при гострому мозковому інсульті», повинні були відповідати вимогам щодо якості надання допомоги при інсульті. Експертні групи перевіряли:
- чи організовано надання допомоги пацієнтам з підозрою на інсульт цілодобово;
- наявність у лікарні апаратів КТ/МРТ та цілодобовість проведення нейровізуалізації;
- дотримання клінічних маршрутів і стандартів лікування;
- рівень ефективності медзакладу (кількість вилікуваних пацієнтів, тромболізисів, тромбектомій);
- дотримання принципу безоплатності: пацієнтам не мають виставляти рахунків за ліки та послуги, передбачені Програмою медичних гарантій.
Результати моніторингу
У ході перевірки невідповідність до вимог експертні робочі групи виявили у 17 медичних закладах. З такими лікарнями 1 липня 2025 року Національна служба здоров’я України не продовжила договори щодо надання допомоги при інсультах.
Лікарні, з якими не продовжено договори:
- Немирівська міська лікарня
- Нововолинська центральна міська лікарня
- Камінь-Каширська центральна районна лікарня
- Міська клінічна лікарня №6 (м. Дніпро)
- Обласна клінічна травматологічна лікарня (м. Кропивницький)
- Васильківська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування
- Ірпінська центральна міська лікарня
- Буська центральна районна лікарня
- Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги
- Київська міська клінічна лікарня №5
- Миколаївська міська лікарня швидкої медичної допомоги
- Кременчуцька перша міська лікарня ім. О.Т. Богаєвського
- Валківська центральна районна лікарня
- Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова (м. Харків)
- Богодухівська центральна районна лікарня
- Звенигородська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування
- Одеська обласна клінічна лікарня (Дунайська філія)
На повторний моніторинг лікарні податися зможуть – після усунення порушень.
Ще 19 медзакладам країни договори продовжено лише до кінця ІІІ кварталу 2025 року – задля негайного виправлення виявлених невідповідностей. Якщо до цього часу проблеми не буде вирішено, фінансування припиниться.
Йдеться про такі медичні заклади:
- Ратнівська центральна районна лікарня
- Виноградівська районна лікарня
- Київська міська клінічна лікарня №7
- Національний науковий центр хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова
- Первомайська центральна міська багатопрофільна лікарня
- Березівська центральна міська лікарня
- Білгород-Дністровська міська багатопрофільна лікарня
- Лікарня інтенсивного лікування м. Горішні Плавні
- Володимирецька багатопрофільна лікарня
- Рокитнівська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування
- Вараська багатопрофільна лікарня
- Дергачівська центральна лікарня
- Обласна клінічна лікарня (м. Харків)
- Вижницька багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування
- Сторожинецька багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування
- Бахмацька міська лікарня
- Чернігівська центральна районна лікарня
- Чернігівська міська лікарня №2
- Чернігівська міська лікарня №3
Кожен із закладів отримав індивідуальний перелік зауважень і підтримку національного експерта.
За результатами моніторингу, більшість лікарень, що наявні в цих двох переліках, мають такі порушення:
- відсутність цілодобової нейровізуалізації (КТ/МРТ), необхідної для встановлення діагнозу;
- грубі та систематичні відхилення від клінічних протоколів лікування;
- невідповідність вимогам щодо кадрового та матеріально-технічного забезпечення.
Що змінилося для медичних закладів та пацієнтів?
Із 1 липня 2025 року – за результатами перевірок – в усіх регіонах країни оновлено маршрути екстреної медичної допомоги. Тепер пацієнтів з підозрою на інсульт доставляють лише до лікарень, спроможних надати якісну та безпечну допомогу.
Загалом, за останні роки в Україні відбулися суттєві зміни в організації та якості лікування інсультів. Завдяки впровадженню Програми медичних гарантій, дедалі більше пацієнтів отримують вчасну та ефективну допомогу.
Так, кількість тромболізисів зросла з 1 543 у 2020 році до майже 16 тисяч у 2024-му. Цей показник вже перевищує ціль Європейського плану дій до 2030 року – 16% пацієнтів з ішемічним інсультом в Україні отримують тромболітичну терапію. Паралельно зросла і кількість тромбектомій – складніших втручань з видалення тромбу. У 2021 році в Україні провели лише 128 таких процедур, у 2024-му – вже 1 763, що становить понад 4% усіх ішемічних інсультів.
Позитивна динаміка спостерігається і в показниках виживання: 30-денна смертність після інсульту знизилася з 23,5% у 2021 році до 21,9% у 2024-му.
Водночас рівень смертності при геморагічному інсульті залишається критично високим – 42,7%. Саме тому МОЗ посилює фокус на підвищенні ефективності допомоги при цій формі ураження.
Зросла й кількість пацієнтів, які отримують реабілітацію: якщо у 2023 році лише 9% постінсультних хворих проходили стаціонарне відновлення, то у 2024-му таких було вже 14%. Це означає, що все більше українців отримують шанс на повернення до повноцінного життя.
Додамо, що протягом другого півріччя 2025 року Міністерство охорони здоров’я України спільно з лікарями-експертами продовжить моніторинг медзакладів, що лікують пацієнтів з інсультами.
