Киста бартолиновой железы - ретенционное образование, сформировавшееся в результате стеноза, заращения или закупорки протоков железы у влагалища. Мелкие кисты не вызывают никакой симптоматики, их обнаруживают случайно при регулярном гинекологической осмотре. Крупные кисты провоцируют диспареунию, тяжесть при ходьбе, дискомфорт во время секса.

Кисты бартолиновой железы - распространенная патология, регистрируется у 8-10% женщин, которые обращаются за медицинской помощью. В лечении нуждаются больные с крупными кистами и наличием симптомокомплекса.

Этиологические факторы

Бартолиновая железа представляет собой парный орган в толще половых губ. Железа вырабатывает белковую слизь, которая служит естественным лубрикантом во время сексуального возбуждения и увлажняет слизистые влагалища. Устье железы 1,3-2 см нередко стенозируется, искривляется, закупоривается. Основные факторы:

• инфекционные процессы бактериальной или грибковой природы (воспаление приводит к пролиферации соединительной ткани, скоплению секрета и расширению просвета полости с образованием кистозного компонента);
• проведенная эпизиотомия во время родов при угрозе разрыва промежности (разрез осуществляется вправо, где отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания, однако сохраняется риск повреждения железистого протока);
• травмы, после которых активизируются репаративные процессы, в результате чего соединительная ткань разрастается, рубцуется, а протоки сужаются.

Закупорка протоков железы происходит при недостаточной или нерегулярной гигиене половых органов. Раздражение и инфекцию может вызвать тесное белье, некачественные материалы, постоянная эпиляция области бикини и больших половых губ.

Типичные симптомы

Клинические признаки при кистах малого размера отсутствуют. Динамический рост кисты приводит к возникновению следующих симптомов:

• ощущение инородного тела;
• пальпирование шишки во время подмывания;
• болезненность или дискомфорт после длительного сидения;
• неприятные ощущения при ходьбе.

Симптомы становятся более ощутимыми при присоединении инфекции. Инфицирование дополняется воспалением, болью, отеком, гиперемией. Симптомы облегчаются при принятии горизонтального положения на спине с разведением ног в стороны. Воспалительный процесс нередко осложняется развитием вагинита.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-гинекологом на основании осмотра половых органов, лабораторных и инструментальных исследований. Помимо гинекологического осмотра выполняют ряд других исследований:

• мазок влагалищный - определяет воспаление, характер бактериальной микрофлоры;
• анализ крови общий и биохимический, мочи;
• ультразвуковое исследование кисты.

Заболевание дифференцируют с гематомой, в том числе инфицированной, воспалением парауретральных желез. На основании полученных исследований определяются с тактикой лечебных мероприятий.

Лечение

Медикаментозные и консервативные методы лечения неэффективны, так как не устраняют дефект протока бартолиновой железы. Лекарственное лечение носит симптоматический характер. При воспалении показаны антибиотики, местные антисептики. Антибактериальная терапия назначается после операции по поводу кисты бартолиновой железы для профилактики вторичной инфекции. Методы лечения кисты бартолиновой железы имеют несколько технологий:

1. Прокол и дренирование кистозного компонента. Хирург делает надрез в области наибольшего выпячивания полости с последующим удалением содержимого экссудата. Кистозная полость промывается антисептиками, дренируется. Учитывая, что капсула кисты не удаляется, риск рецидива возрастает до 75%.
2. Марсупиализация. После прокола и удаления кистозного экссудата формируется новый проток. Результаты лечения отмечаются спустя 5-6 недель после коррекции. Частым осложнением считается облитерация отверстия кисты и рецидив.
3. Удаление кисты. По ходу оперативного вмешательства киста вылущивается вместе с капсулой и бартолиновой железой. Раневое ложе ушивается. После операции риск рецидива нулевой.
4. Введение WORD-катетера. Фиксация катетера аналогична процедуре марсупиализации. Катетер представляет собой силиконовую трубку с наконечником в виде баллона, который после введения наполняют воздухом и пережимают трубку. Срок введения катетера не более 6 недель. Результатом лечения является эпителизация нового протока. Риск рецидива составляет всего 12%.
5. Методы деструкции. Популярные методики коррекции: лазерная вапоризация капсулы, спиртовые растворы (70%), нитрат серебра. Деструктивные способы приводят к рубцеванию, некрозу. Обработка кисты любыми спиртовыми растворами применяется у женщин с завершенной репродуктивной функцией.

Осложнение часто связано с воспалительным процессом, нагноением кисты, сухостью влагалища, болезненными сексуальными контактами. Любой дискомфорт приносит психологические проблемы, избегание интимной жизни.

Своевременное лечение при беспокоящих кистах обеспечивает благоприятный прогноз. Результаты операции улучшаются, если отсутствуют воспаления, а вмешательство проводится в состоянии полного покоя. Единственные меры профилактики - разборчивость в половых отношениях, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение половых инфекций, бартолинита, вульвовагинита, ношение качественного белья из натуральных материалов.