Задля  лікування безпліддя часто може застосовуватися внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – метод, за якої заздалегідь отримана поза статевого акту сперма чоловіка  вводиться в порожнину матки для успішного зачаття. На відміну від екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)  процес відбувається in vivo (тобто в організмі жінки). Такий метод лікування безпліддя максимально наближений до природного зачаття і може здійснюватися без застосування медикаментозної підтримки або шляхом стимуляції гонадотропінами для одночасного дозрівання декількох яйцеклітин (не більше двох), що суттєво підвищує ймовірність запліднення. Запліднення  виконується до овуляції  та під час овуляції,  ймовірність настання  вагітності  становить 11- 20%.

У яких випадках рекомендується внутрішньоматкова інсемінація та коли вона заборонена

ВМІ показана парам із легкими формами безпліддя або фізіологічно здоровим жінкам, яким надають для зачаття донорську сперму. У першому випадку цей метод застосовується, якщо у чоловіка діагностовано:

• порушення еякуляції;
• наявність антиспермальних антитіл в еякуляті (імунного фактора безплідності);
• низька якість сперми, спричинена високою в'язкістю сім’яної рідини, зменшеним об'ємом еякуляту, низькою рухливістю та малою кількістю сперматозоїдів;
• високий ризик передачі  спадкових порушень (тоді використовується сперма донора);
• нездатність до здійснення статевого акту.

Жінкам, які лікуються від безпліддя, внутрішньоматкова інсемінація показана за наявності цервікального фактора (звуження або рубцювання тканин маткової шийки), вагінізму (спазмування м'язів піхви та дна малого таза), підвищеної кислотності вагінального середовища, нерегулярного менструального циклу (в такому випадку проводиться стимуляція овуляції та підготовка ендометрію для збільшення ймовірності імплантації ембріончика), ендокринних порушеннях.

Умови успішного здійснення процедури:

• достатній оваріальний резерв (запас яйцеклітин);
• прохідність хоча б однієї із двох маткових труб;
• жіночий вік до 35 років;
• здоровий каріотип сімейної пари;
• відсутність утворень порожнини матки, що заважають успішній імплантації і виношуванню вагітності;
• наявність  мінімальної кількості рухливих сперматозоїдів.

Успішність зачаття після проведення ВМІ залежить від правильної діагностики репродуктивного здоров'я статевих партнерів.

Внутрішньоматкова інсемінація протипоказана, якщо у жінки діагностовано:

• соматичне чи психічне захворювання, за якого вагітність неможлива;
• непрохідність маткових труб або наявність рідини в просвіті маткової труби;
• помірний чи важкий ендометріоз;
• вада розвитку або стан матки, що виключає можливість виношування дитини;
• передчасному знижені або виснажені оваріального резерву;
• низькій кількості, рухливості або якості (морфології сперматозоїдів), параметри спермограми незадовільні для проведення ВМІ;
• запальне захворювання у гострій формі;
• наявність пухлини у яєчнику або злоякісного новоутворення будь-якої локалізації.

 Внутрішньоматкова інсемінація здійснюється на 12-16 день менструального циклу, коли відбувається овуляція. Вона триває кілька хвилин є безболісною і не потребує знеболення.

Як здійснюється внутрішньоматкова інсемінація

У київському центрі репродуктивної медицини Reprolife нутрішньоматкова інсемінація проходить кілька етапів:

1. Стимуляція росту фолікулів до овуляції з медикаментозною оптимізацією ендометрію під УЗД-контролем, що дозволяє збільшити кількість яйцеклітин, готових до запліднення і підготувати ендометрій для успішної імплантації ембріончика.
2. Підготовка сперми шляхом її очищення від сім’яної рідини, малорухливих і нерухомих сперматозоїдів.
3. Інсемінація підготовленої сперми через шийковий канал у порожнину матки за допомогою тонкого катетера, з'єднаного зі шприцом.
4. Підтримка процесу імплантації ембріона до порожнини матки під гормональним контролем естрадіолу та прогестерону.

Діагностика настання вагітності здійснюється через  два тижні після проведення інсемінації  за допомогою тесту на підтвердження  вмісту хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Якщо з першої спроби зачаття не відбулося, фахівці рекомендують повторне проведення ВМІ. До переваг методу відносять можливість використання кріоконсервованої і донорської сперми, можливість подолання імунологічного фактора безпліддя або субфертильних параметрів спермограми, порівняно низьку ціну внутрішньоматкової інсемінації. Ефективність цього методу запліднення значною мірою залежить від репродуктивного віку жінки.

Джерело: reprolife.ua