Більшість людей іде до офтальмолога, лише коли щось уже заважає: розпливаються літери, болять очі, складно читати дрібний шрифт. Проте низка змін у зорі розвивається повільно і без помітних симптомів, тому плановий огляд має сенс і тоді, коли все гаразд. Пояснюємо, як часто перевіряти очі в різному віці, що саме оцінює лікар і коли не варто чекати планового візиту.

Чому плановий огляд потрібен навіть без скарг

Масштаб проблеми добре видно з даних Всесвітньої організації охорони здоров’я. За інформаційним бюлетенем ВООЗ про сліпоту та порушення зору, щонайменше 2,2 млрд людей у світі мають порушення зору на близькій або далекій відстані. Щонайменше в 1 млрд із них цьому порушенню можна було запобігти або воно досі не скориговане. Головною причиною порушень зору зблизька ВООЗ називає пресбіопію — вікове погіршення здатності фокусуватися на близьких предметах; вона стосується 826 млн людей.

Ці цифри показують дві речі. По-перше, порушення зору — масове явище, а не рідкісна проблема. По-друге, значну частину з них можна виявити і скоригувати, якщо вчасно перевіритися.

Є й інша причина не відкладати огляд. Деякі захворювання очей на ранніх стадіях не дають відчутних симптомів. Наприклад, Американська академія офтальмології (AAO) пояснює, що людина може втрачати периферичний (бічний) зір і не помічати цього. Виявити такі зміни можна лише під час обстеження.

Як часто перевіряти зір: орієнтири за віком

Нижче — загальні орієнтири для людей без скарг і факторів ризику. Якщо лікар уже призначив вам індивідуальний графік, дотримуйтеся саме його.

Діти та підлітки

У дитячому віці очі швидко ростуть і змінюються, тому для дітей існують окремі рекомендації щодо скринінгів — AAO розробила їх спільно з профільною асоціацією дитячих офтальмологів AAPOS. Перевірки зору проводять у певні вікові періоди від народження до шкільного віку. Якщо дитина не проходить скринінг або батьки помічають скарги чи незвичну зорову поведінку, потрібне повне обстеження в лікаря-офтальмолога.

Дорослі до 40 років

Згідно з рекомендаціями AAO щодо оглядів очей, людям зі здоровими очима і хорошим зором до 40 років варто проходити комплексне обстеження раз на 5–10 років.

Обстеження у 40 років

AAO окремо наголошує на базовому скринінгу очних захворювань до 40 років. Саме в цьому віці часто з’являються перші ознаки захворювань і змін зору. Результати такого огляду стають «точкою відліку»: з ними порівнюють усі наступні обстеження, щоб помітити зміни якомога раніше.

Від 65 років

Людям віком 65 років і старше AAO радить перевірятися раз на рік або два. Під час таких оглядів лікар шукає ознаки вікових захворювань: катаракти, діабетичної ретинопатії, вікової макулярної дегенерації та глаукоми.

Групи, яким потрібні частіші огляди

• Люди, які носять контактні лінзи. AAO рекомендує їм відвідувати фахівця щороку.
• Люди з діабетом, підвищеним артеріальним тиском або сімейною історією захворювань очей. Їм не слід чекати 40 років: варто звернутися до офтальмолога зараз і далі дотримуватися частоти оглядів, яку він визначить.
• Пацієнти, які вже спостерігаються в офтальмолога. Плановий графік не замінює візитів, призначених лікарем.

Група	Орієнтовна частота огляду	На що звернути увагу
Діти та підлітки	Скринінги у визначені вікові періоди	За скарг чи невдалого скринінгу — повне обстеження
Дорослі до 40 років без скарг	Раз на 5–10 років	Будь-які нові симптоми — привід прийти раніше
Дорослі близько 40 років	Базовий скринінг до 40 років	Результат стане точкою відліку для наступних оглядів
65 років і старше	Раз на рік або два	Перевірка на вікові захворювання очей
Користувачі контактних лінз	Щороку	Актуальний рецепт для замовлення лінз
Діабет, гіпертензія, сімейна історія	За графіком лікаря	Не чекати 40 років для першого огляду

Контактні лінзи та актуальний рецепт

Окремо варто сказати про тих, хто носить контактні лінзи. Щорічний огляд для них потрібен не лише для оцінки зору, а й для перевірки, чи добре очі переносять лінзи. Крім того, оптична сила, радіус кривизни та діаметр лінзи — це параметри, які визначає фахівець, а не покупець. Тому сумлінні продавці при замовленні просять рецепт: наприклад, інтернет-магазин GlazOk приймає замовлення на контактні лінзи за актуальним рецептом від лікаря-офтальмолога або фахівця з контактної корекції, виданим не більше ніж 6 місяців тому. Для покупця це додатковий стимул не пропускати планові огляди.

Є й правило безпеки, про яке варто пам’ятати кожному, хто носить контактні лінзи: якщо під час носіння з’явилися почервоніння, біль, сльозотеча, світлобоязнь або зір раптом погіршився, лінзи треба зняти й звернутися до офтальмолога, не чекаючи, що симптоми минуть самі. Носити й замінювати лінзи слід за графіком, який визначив фахівець, та відповідно до інструкції виробника.

Що входить у комплексну перевірку зору

Багато хто вважає, що перевірка зору — це лише читання букв на таблиці. Насправді комплексне обстеження складається з кількох етапів. За даними AAO, воно займає від 45 до 90 хвилин, а частину процедур може виконувати асистент лікаря.

1. Анамнез. Лікар розпитує про ваш зір, загальний стан здоров’я, ліки, які ви приймаєте, і захворювання очей у родині.
2. Гострота зору. Класична перевірка за таблицею: ви закриваєте одне око і читаєте знаки іншим. Так визначають, наскільки чітко ви бачите на різних відстанях.
3. Визначення рефракції. Ви дивитеся на таблицю через фороптер — прилад із набором лінз. Цей етап допомагає підібрати оптимальну силу лінз для окулярів чи контактних лінз.
4. Реакція зіниць. Лікар спрямовує в око яскраве світло і стежить, як звужується зіниця. Нетипова реакція може вказувати на проблему, яку треба дослідити детальніше.
5. Поле зору. Перевірка бічного зору допомагає виявити зміни, яких людина сама не помічає.
6. Рухи очей. Оцінюють, як очі рухаються і чи працюють вони узгоджено.
7. Тонометрія. Вимірювання внутрішньоочного тиску. Підвищений тиск — одна з ознак глаукоми. Тиск вимірюють коротким струменем повітря або датчиком, який торкається ока; у другому випадку можуть закапати знеболювальні краплі.
8. Огляд на щілинній лампі. Мікроскоп зі спрямованим світлом дає змогу оглянути передні структури ока й виявити, зокрема, катаракту чи рубці на рогівці.
9. Огляд очного дна. Для детального огляду задніх відділів ока лікар може закапати краплі, що розширюють зіницю.
10. Додаткові дослідження. За потреби лікар призначає спеціальні методи візуалізації, щоб оцінити поверхню ока, його внутрішні структури або сітківку.

Скринінг і повне обстеження — різні речі

Скринінг (наприклад, перевірка гостроти зору в школі чи на медогляді на роботі) лише показує, чи потрібне детальніше обстеження. Він не замінює повного огляду в лікаря-офтальмолога, під час якого оцінюють стан очей і за потреби встановлюють діагноз.

Що означають записи в рецепті на окуляри

Після перевірки зору ви можете отримати рецепт. Його позначення часто викликають запитання, тож коротко пояснимо основні:

• OD і OS — праве і ліве око відповідно (іноді пишуть OU, якщо параметри однакові для обох очей).
• SPH (сфера) — оптична сила лінзи в діоптріях. Знак «мінус» означає корекцію короткозорості, «плюс» — далекозорості.
• CYL (циліндр) та AX (вісь) — параметри для корекції астигматизму: сила циліндричної складової та її кут.
• ADD (додаток) — додаткова сила для роботи зблизька, яку вказують для окулярів для читання або мультифокальних лінз.
• PD (міжзінична відстань) — відстань між центрами зіниць, потрібна для правильного розташування лінз в оправі.

Рецепт на окуляри і рецепт на контактні лінзи — різні документи. Контактна лінза лежить безпосередньо на оці, тому для неї додатково визначають радіус кривизни та діаметр, а оптична сила може відрізнятися від окулярної. Використовувати рецепт на окуляри для замовлення контактних лінз не можна.

Якщо ви вже носите окуляри

Наявність окулярів не скасовує планових оглядів. Навпаки, варто стежити за ознаками того, що корекція перестала відповідати потребам: ви частіше мружитеся, знімаєте окуляри, щоб читати, швидше втомлюєтеся за кермом увечері або помічаєте, що старі окуляри здаються «чіткішими», ніж нові. Будь-яка з цих ознак — привід записатися на перевірку, не чекаючи наступного планового терміну.

Як підготуватися до візиту

• Візьміть із собою окуляри та контактні лінзи, якими користуєтеся, а також упаковку від лінз або попередній рецепт.
• Складіть список ліків і добавок, які ви приймаєте.
• Дізнайтеся в рідних, чи були в сім’ї глаукома, катаракта, вікові захворювання сітківки.
• Запишіть, що вас турбує: коли з’являється дискомфорт, на якій відстані гірше видно, чи є головний біль.
• Якщо планують розширювати зіницю, уточніть заздалегідь, чи можна після огляду сідати за кермо, і візьміть сонцезахисні окуляри.

Коли звертатися до лікаря без очікування планового огляду

AAO радить звертатися до офтальмолога, не чекаючи планового візиту, якщо у вас:

• інфекція ока, травма або біль в оці;
• раптово з’явилися «мушки», спалахи чи світлові візерунки перед очима.

Також варто не відкладати візит, якщо зір погіршився раптово, з’явилося двоїння, сильне почервоніння ока чи виражена світлочутливість. У разі серйозної травми ока звертайтеся по невідкладну допомогу.

Часті запитання

Чи можна замінити огляд онлайн-тестом?

Онлайн-таблиці можуть хіба що підказати, що зір змінився. Вони не вимірюють внутрішньоочний тиск, не оцінюють поле зору та стан очного дна, тож не замінюють обстеження в лікаря.

Чи боляче вимірювати очний тиск?

Ні. Зазвичай це короткий струмінь повітря або легкий дотик датчика. Якщо датчик торкається ока, перед процедурою можуть закапати знеболювальні краплі.

Окуляри ще «нормальні» — навіщо перевірятися?

Рецепт з часом може змінюватися, а частина захворювань очей розвивається без помітних симптомів. Плановий огляд дає змогу помітити зміни раніше, ніж вони почнуть заважати.

Скільки триває обстеження?

За оцінкою AAO, комплексне обстеження займає від 45 до 90 хвилин. Якщо розширюють зіницю, закладіть додатковий час.

Підсумок: огляд за графіком, а не за симптомами

Частота перевірок зору залежить від віку і факторів ризику: дітям потрібні скринінги у визначені періоди, дорослим без скарг — комплексне обстеження раз на 5–10 років до 40, базовий огляд до 40 років і перевірки раз на рік-два після 65. Люди з контактними лінзами, діабетом, гіпертензією чи сімейною історією захворювань очей мають перевірятися частіше, за графіком лікаря. А раптові симптоми — привід звернутися до офтальмолога одразу, не чекаючи наступного планового візиту.