Геморрой – это варикозное расширение расположенных в нижнем отделе прямой кишки и в анальной зоне вен. По статистике, в среднем, каждый 10-й человек в возрасте 20-50 лет сталкивается с этой проблемой. Сегодня нет единого мнения относительно причин, вызывающих появление этого заболевания. Но известны факторы, которые приводят к существенному росту вероятности застоя крови в кавернозных сосудах в промежности и на выходе из прямой кишки. В результате усложненного оттока крови стенки геморроидальных вен теряют эластичность, становятся более широкими и на этих участках выпирают над поверхностью своеобразными узлами.
Различают 4 стадии заболевания:
- узлы почти не выделяются, но уже заявляют о себе небольшими воспалениями, сопровождающимися болевым синдромом, зудом или жжением;
- узлы становятся больше, воспаления и боли усиливаются, появляется затруднение при естественном опорожнении кишечника; могут быть незначительные выделения из прямой кишки;
- узлы выпадают наружу, но их возможно вправить мануально; часты поносы и запоры, опорожнение кишечника сопровождается сильной болью и кровотечениями; могут быть гнойные выделения или кровяные, вне зависимости от дефекации;
- узлы значительных размеров, их невозможно вправить, они постоянно воспалены и причиняют сильнейшую не проходящую боль даже в состоянии покоя; дефекация сильно затруднена, длительные запоры и частые поносы приводят к усугублению положения; возможен сепсис.
Если на первой и второй стадии в большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением с применением свечей и мазей (по рекомендации лечащего врача), то на третьей и четвертой стадиях, как правило, показано оперативное вмешательство.
Поскольку это заболевание хорошо изучено, на сегодня разработаны и успешно применяются в клиниках по всему миру малоинвазивные операции по удалению геморроя с применением разных методик, которые дают возможность врачу подобрать наиболее подходящий для каждого конкретного пациента с учетом индивидуальных особенностей организма.
Если консервативное лечение невозможно или не принесло существенных результатов, а болезнь прогрессирует, необходима хирургическая помощь. Операция на геморрой в запущенных случаях – единственная возможность вернуть здоровье и улучшить качество жизни пациента.
Почему возникает геморрой
Хотя и существует расхожая точка зрения, что геморрой – своего рода «расплата» человека за прямохождение, на сегодня медицинское сообщество не пришло к единому мнению относительно причин появления этого заболевания. Но есть доказанные факторы, которые провоцируют расширение и выпирание геморроидальных узлов:
- наследственность – некоторые люди из поколения в поколение наследуют нетипичную форму геморроидальных вен, что делает эти сосуды более подверженным негативному воздействию застоев крови с последующим расширением стенок;
- частое и продолжительное нахождение преимущественно в одном положении: стоя или сидя;
- низкая двигательная активность;
- работа или занятия спортом, связанным с подъемом больших тяжестей;
- приверженность анальному сексу;
- частые запоры;
- беременность и роды;
- большой избыток веса;
- частое употребление острой пищи и алкоголя.
Соответственно, первыми действиями для предотвращения появления и развития этого заболевания, является поддержание не чрезмерной физической активности, пересмотр рациона в пользу здорового питания и чередование положений тела во время работы с кратковременными, но регулярными, разминками. Это предотвратит застойные процессы в нижней части тела, улучшит кровообращение и поможет сохранить нормальное состояние сосудов нижних конечностей и органов малого таза.
Однако во многих случаях профилактических мер недостаточно, и тогда необходимо обратиться к врачу для обследования, постановки верного диагноза и назначения лечения геморроя. Возможно, болезнь уже достигла такого развития, что появились показания для хирургического вмешательства. Поэтому важно не лечить геморрой народными средствами, а сразу же обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания.
Симптоматика
На первых стадиях болезнь почти не дает о себе знать, симптомы слабые и малозаметные, проявляющиеся ситуативно. Но с усугублением состояния к первым симптомам прибавляются новые, более существенные и заметные, боли усиливаются и появляется очевидная связь между отдельными рутинными событиями и проявлением симптоматики:
- ощущение давления, тяжести, распирания в заднем проходе;
- зуд, жжение в области анального отверстия;
- боли при дефекации и после, после продолжительного пребывания в положении сидя;
- выделения из заднего прохода во время и после дефекации (слизь, кровь, гной), а также в другое время в запущенных случаях;
- выпирание и выпадение наружу узлов геморроидальных вен.
Игнорировать любые симптомы геморроя нельзя – необходимо записаться на прием к врачу, если обнаружен хотя бы один из перечисленных признаков.
Операции при геморрое: методы
В проктологическом центре «МедПомощь» рекомендуют и используют следующие современные методы операций по удалению геморроя:
- операция Лонго;
- THD (трансанальная геморроидальная деартериализация);
- ligasure (бесшовная методика);
- операция по Миллигану-Моргану в современной модификации.
Операция Лонго
Этот метод, введенный в практику хирургического лечения геморроев четверть века назад, носит имя своего изобретателя – итальянца Антонио Лонго. Тогда, в начале ’90-х, эта операция являлась поистине революционной. И на сегодня в клиниках накоплен огромный опыт проведения таких оперативных вмешательств, способ хорошо изучен и потому часто применяется в Украине и других странах мира по сей день.
Способ проведения
Слизистая прямой кишки в области выпадения геморроидального узла подвергается круговой резекции и ушивается выше зубчатой линии с применением титановых скоб. Таким образом ограничивается кровоснабжение геморроидальных узлов и со временем они подтягиваются и зарастают.
Преимущества
В отличие от классической операции с циркулярным удалением слизистой с патологическими сосудами, операция Лонго длится не 40 мин., а всего 15. Она менее травматична и не приводит к сужению просвета кишки.
Недостатки
Хотя восстановительный период менее болезненный, чем после кругового обрезания слизистой, но продолжительный – около 1 мес.
THD (трансанальная геморроидальная деартериализация)
Этот метод, впервые примененный в Украине в 2007 г., также авторства итальянских ученых. Это еще более щадящая процедура по сравнению с методом Лонго. И поэтому все чаще применяется в современной хирургии.
Способ проведения
С помощью допплера устанавливается окончание артерии, наполняющей геморроидальные узлы, и ее ветви прошиваются. В результате в узлы поступает гораздо меньше крови, и они быстро зарастают.
Преимущества
Этот метод применим на 2-4 стадиях заболевания. Она малокровна, проводится на участках без болевых рецепторов. Симптоматика геморроя пропадает сразу же после проведения THD. А восстановительный период занимает от двух дней.
Недостатки
Метод относительно новый, поэтому не все клиники Украины накопили большой опыт по его применению.
Ligasure (бесшовная методика)
Ligasure – это название аппарата, который появился в Америке в ’91 г. Он открыл новую эру в хирургии и успешно применяется при лапароскопии, хирургических вмешательствах в области проктологии, урологии и гинекологии. Аппарат за прошедшие годы усовершенствовался, как и технология проведения операций с его помощью.
Способ проведения
При помощи Ligasure проводится биологическая сварка сосудов, питающих геморроидальные узлы: под дозированным воздействием тепла (t до 55℃) белок в тканях коагулируется – ткани спаиваются. Таким образом кровоснабжение узлов значительно снижается, узлы уменьшаются и больше не беспокоят пациента.
Преимущества
В отличие от биполярной электрокоагуляции, этот метод может применяться даже на крупных сосудах с диаметром до 7 мм. Он эффективный, бескровный и надежный. Спаивание происходит при малом времени электролигирования, что снижает риск альтернативного травмирования, и гарантирует высокую прочность соединений на сосудах.
Недостатки
Возможно тепловое повреждение других тканей (хоть такая вероятность и низкая). Такая операция более дорогостоящая по сравнению с другими хирургическими способами избавления от геморроя.
Операция по Миллигану-Моргану в современной модификации
Это классика хирургического лечения увеличенных геморроидальных узлов, но в новом прочтении. Доказавшая свою эффективность на протяжение долгого времени методика теперь более совершенная, а накопленный опыт в ее применении позволяет проводить операции более точно и быстро.
Способ проведения
Внутренние и внешние узлы прошиваются на ножке питающего сосуда, слизистую иссекают и далее ушивают.
Преимущества
Этот метод применяют очень часто и долгое время, у врачей наработан огромный опыт в проведении таких операций. Способ недорогой, проверенный временем и с доказанной эффективностью.
Недостатки
По сравнению с другими, малоинвазивными, методами, этот более травматичный. Процесс восстановления относительно длительный и усугубляется необходимостью контроля заживления швов, а затем – их снятием. Возможны остатки шовного материала в тканях. Возможен некроз ушитых тканей. В 0,5-2% случаев со временем наблюдается снижение функции сфинктера.
Заключение
Геморрой никогда ни у кого не проходит самостоятельно. Это болезнь, при первых проявлениях которой обязательно нужна консультация у проктолога. Только квалифицированный врач может провести достаточное обследование для установки диагноза и назначения эффективного лечения по индивидуальной программе на основе протоколов доказательной медицины. В случае, когда лечение медпрепаратами не показывает ожидаемого результата, врач рекомендует оперативное вмешательство. И только при консультации с хирургом выбирается оптимальный метод операции с учетом состояния здоровья и пожеланий пациента. Сегодня украинские клиники предлагают широкий выбор консервативного и оперативного лечения по доступным ценам и постоянно работают над их улучшением.
За материалами 
