КЛЕЩИ – ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕНОСЧИКИ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Клещи – одни из наиболее многочисленных представителей класса членистоногих. В настоящее время ученые насчитали более 48 тысяч видов клещей, однако реальное их количество может быть на порядок больше. С медицинской точки зрения клещи представляют интерес, поскольку они являются переносчиками серьезных инфекционных заболеваний. Среди известных в Украине болезней, переносимых клещами – клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и туляремия. В целом, науке известно о примерно 60 заболеваниях, передающихся клещами. Но самым опасным считается клещевой энцефалит. Это воспаление мозга, которое может закончиться смертью больного. Невзирая на столь значительное разнообразие клещей, лишь некоторые из них представляют опасность для человека. Подавляющее большинство этих членистоногих не переносят инфекций. Однако это не значит, что укус «стерильного» клеща не нанесет вам вреда. После укуса возможно развитие сильного раздражения кожи и аллергической реакции, которая требует оказания медицинской помощи.Сезонная активность клещей отмечается с конца марта и до середины ноября. В этот период врачи регистрируют пик обращения пациентов с укусами клещей.
РАЗНОВИДНОСТИ КЛЕЩЕЙ
Естественно, мы не будем рассматривать все 48 тысяч видов клещей, а остановимся лишь на тех, которые представляют опасность для здоровья и жизни человека и животных. В этом смысле наибольший интерес представляет семейство иксодовых клещей. Эти клещи больше остальных адаптированы к паразитизму и наибольшее количество представителей, переносящих инфекции, именно среди них.
Среди иксодовых клещей наиболее опасными для человека являются:
Энцефалитные клещи. В эту группу входят различные виды клещей, которые могут переносить вирус энцефалита. В наших широтах к энцефалитным клещам чаще всего относят клеща таежного и собачьего клеща. Эти клещи в основном водятся в умеренных поясах Евразии. В некоторые периоды энцефалитных клещей становится особенно много. Причины такого интенсивного их размножения в отдельные промежутки времени пока до конца не изучены.
Род Hyalomma. Распространенной разновидностью клещей являются представители рода Hyalomma. Они обитают в южных регионах и являются переносчиками Крымской геморрагической лихорадки.
Род Dermacentor. Эти клещи являются переносчиками Омской геморрагической лихорадки, туляремии, клещевого риккетсиоза и других инфекционных заболеваний. Наиболее распространенными видами этого рода являются луговой и пастбищный клещи. Луговой клещ распространен в зоне лиственных и смешанных лесов, там, где растет трава. А вот в областях, где травяного покрова нет, луговой клещ не водится. Наиболее активны луговые клещи в апреле и мае.
Бурый собачий клещ. Это очень распространенный паразит бурого цвета, которого особенно много вдоль Черноморского побережья. Бурый собачий клещ является переносчиком пироплазмоза у собак, а также Марсельской лихорадки, которая иногда встречаются в южных, причерноморских регионах.
КАК ВЫГЛЯДИТ УКУС КЛЕЩА
В подавляющем большинстве случаев укус клеща обнаруживают до того, как они успевают отпасть. Вокруг присосавшегося клеща вы заметите ярко-красное пятно диаметром не более 1 сантиметра. Это типичная реакция организма на укус. Примечательно, что боли при укусе клеща нет. А покраснение и воспалительная реакция развиваются из-за действия компонентов, входящих в состав слюны клеща. Прикрепляется клещ к коже с помощью специальных выростов, позволяющих ему закрепиться и сосать кровь. Чаще всего клещ прикрепляется к паховой области, животу, пояснице, груди, к области подмышек и ушей. Как правило, клещ долгое время передвигается по телу в поисках мест с нежной кожей, поскольку толстые кожные покровы ему не по силам.
При заражении человека болезнью Лайма место укуса клеща приобретает специфический вид. В частности, воспаленное красное пятно может увеличиваться до 20 сантиметров в диаметре. А спустя некоторое время образуется небольшая возвышенность, имеющая более интенсивный окрас. Центральная часть пятна становится синеватой или белой, образуется корочка, а затем и рубец. Однако уже через 10-15 дней рубец полностью исчезает.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ УКУСА КЛЕЩА
Как уже было сказано, укус клеща не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Поэтому долгое время человек просто не замечает присосавшегося клеща. Первые симптомы могут проявиться спустя 2-3 часа после укуса. Как правило, это слабость в конечностях, сонливость, ломота в суставах, озноб и боязнь света. Выраженность симптоматики зависит от количества присосавшихся клещей. Чем больше клещей укусило человека, тем ярче будут симптомы. Намного тяжелее укусы клещей переносят пожилые люди, дети и лица с хроническими, острыми заболеваниями и иммунодефицитом. Помимо вышеупомянутых симптомов, укусы клещей также сопровождаются следующими проявлениями:
- высокой температурой;
- учащенным сердцебиением (тахикардия);
- пониженным давлением;
- увеличением региональных лимфатических узлов;
- кожным зудом с высыпаниями;
- головными болями;
- тошнотой и рвотой;
- затруднением дыхания, хрипами;
- симптомами со стороны нервной системы, например, галлюцинациями (в редких случаях).
ЛИХОРАДКА ПОСЛЕ УКУСОВ КЛЕЩЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ
Поскольку основным симптомом большинства инфекционных заболеваний является лихорадка, то в данном случае уместно будет отдельно сказать о таком симптоме, как высокая температура.
Если после укуса клеща повышается температура, то это явный признак либо развивающегося инфекционного заболевания, либо аллергической реакции. Если температура повышается в первые минуты и часы после укуса, то это указывает на аллергию. Однако в случае, когда это происходит спустя несколько дней, то это следует рассматривать как проявление инфекционного процесса.
Вот некоторые особенности протекания лихорадки при укусе клеща, которые помогают врачам заподозрить ту или иную инфекцию:
Клещевой энцефалит. Температура при энцефалите мозга имеет возвратный характер. То есть, спустя 2-4 суток температура повышается, держится в течение 2-3 суток, а затем вновь нормализуется. Спустя 8-10 суток после укуса температура вновь может подняться. В редких случаях клещевой энцефалит сопровождается другой картиной лихорадки.
Болезнь Лайма (боррелиоз). Как правило, высокая температура при боррелиозе возникает в середине заболевания. В начале болезни Лайма обычно лихорадки не наблюдается. Помимо температуры, боррелиоз также сопровождается головными болями, мигренозными состояниями и болью в мышцах и суставах.
Гранулоцитарный анаплазмоз. При данном заболевании повышение температуры отмечается спустя 14-18 дней после укуса клеща.
Моноцитарный эрлихиоз. Высокая температура возникает через 8-14 дней. Лихорадка может задержаться более чем на 20 суток! Другие инфекционные заболевания. Характер лихорадки при других инфекционных заболеваниях, переносимых клещами, может быть различным.
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – САМАЯ ОПАСНАЯ ИЗ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕНОСИМЫХ КЛЕЩАМИ
Инфекция преимущественно поражает нервную систему, приводя к энцефалиту головного мозга. Клещевой энцефалит протекает достаточно тяжело и может закончиться смертельным исходом.
Симптомы клещевого энцефалита. Клещевой энцефалит головного мозга развивается внезапно. Первые симптомы начинаются в промежутке от 1 до 30 дней после укуса паразитарного клеща. У больного резко повышается температура до 39 градусов по Цельсию, возникают сильные головные боли, боли в суставах и в теле. Глаза и лицо становятся красными, развивается общая слабость. Уже с 3-5 дня после появления первых признаков заболевания возникают симптомы со стороны нервной системы. В частности, больного беспокоят судороги мышц, нарушается координация движений, возможно бредовое состояние. При появлении таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь. Больного следует как можно скорее доставить в больницу на курс интенсивного лечения.
Лечение клещевого энцефалита. В настоящее время эффективным средством против клещевого энцефалита является противоклещевой иммуноглобулин, который вводится больному внутримышечно один раз. В этом препарате содержатся специфические антитела, которые, попав в организм, начинают уничтожать вирус. Кроме того, применяется ряд противовирусных препаратов, которые могут назначаться пострадавшему от укуса клеща для профилактики развития клещевого энцефалита. Отметим, что далеко не каждый человек, укушенный энцефалитным клещом, заболевает энцефалитом. \многое зависит от состояния иммунной системы человека. Нужно быть начеку, и при появлении любых симптомов – немедленно обращаться к врачу.
Профилактика клещевого энцефалита. Самой эффективной профилактикой клещевого энцефалита головного мозга является прививка. Как правило, вакцины проводят людям, работающим в сельском хозяйстве и в лесах, поскольку у них высок риск заразиться данной инфекцией. Эффективность современных прививок от клещевого энцефалита составляет 95-97%.
Осложнения при клещевом энцефалите. Поскольку при энцефалите поражается нервная система, то основным осложнением данного заболевания является паралич конечностей. Примерно в 2-3% при клещевом энцефалите наступает смерть больного.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ): КАК ПРОТЕКАЕТ И ЧЕМ ГРОЗИТ
Болезнь Лайма – относительно распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается спирохетами и переносится клещами. Впервые болезнь была выявлена в 1975 году в небольшом городке Лайм, что в США. Болезнь нередко переходит в хроническую стадию со склонностью к рецидивам. Как правило, при болезни Лайма поражается кожа, нервная система, суставы, мышцы и сердце.
Болезнь Лайма – симптомы. Первый симптом болезни Лайма – покраснение на месте укуса. Как правило, красное пятно имеет диаметр от 1 до 10 сантиметров. В редких и особо тяжелых ситуациях диаметр покраснения составляет 50-60 сантиметров и более. Внешний край воспалительного покраснения имеет более интенсивный окрас и слегка возвышается над уровнем кожных покровов. Спустя время центр пятна становится белым или синеватым, а потом покрывается корочкой. Спустя 30-45 дней после укуса клеща возникают признаки поражения нервной системы, сердечной мышцы или суставов. На этом этапе больного беспокоят симптомы, напоминающие грипп: головная боль, высокая температура, боль в горле, усталость, боль в мышцах и другие. Воспалительный процесс в суставах приводит к их нагреванию и отечности. Поражение нервной системы при болезни Лайма приводит к нарушению чувствительности кожи, параличам лица и конечностей, бессоннице и нарушению слуха. Что касается сердечных симптомов, то при болезни Лайма это чаще всего аритмия, тахикардия, боли в груди, брадикардия, нарушение дыхания и головокружение.
Лечение. Поскольку боррелиоз вызывается спирохетами, то единственно верным методом лечения данного заболевания является антибиотикотерапия. При болезни Лайма назначают антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда. Длительность такой терапии, как правило, не менее 14 дней (чаще дольше). При тяжелых формах болезни Лайма антибиотики вводятся внутривенно. Если боррелиоз серьезно повредил суставы, то пациенту может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Профилактика болезни Лайма. К сожалению, как в случае с клещевым энцефалитом, специфической профилактики болезни Лайма не существует. Единственный способ минимизировать наступление болезни – не допустить укуса клеща.
Осложнения. Если болезнь Лайма не лечить на ранней стадии, то со временем развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, суставов и нервной системы. По статистике, даже среди тех пациентов, которые вовремя обратились за медицинской помощью, в 15% случаев боррелиоз приводит к вышеупомянутым осложнениям.
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ УКУСЫ КЛЕЩЕЙ
Помимо клещевого энцефалита и болезни Лайма, клещи могут стать причиной ряда других заболеваний, среди которых:
Крымская геморрагическая лихорадка. Это острое инфекционное заболевание, причиной которого является вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго. Вирусные частицы переносят некоторые виды иксодовых клещей, обитающих в умеренных и субтропических регионах, в том числе и Крыму. Инкубационный период при крымской геморрагической лихорадке длится до 14 дней. Болезнь характеризуется кожными высыпаниями и кровоизлияниями. Больного следует немедленно положить в инфекционное отделение и назначить соответствующее лечение. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, иммуноглобулин и витамины.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это вирусное заболевание, при котором поражаются почки. Симптоматика геморрагической лихорадки с почечным синдромом довольно яркая. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным ознобом, болями в пояснице и мышцах. Примерно на 3-5 дни заболевания появляются характерные кожные проявления в виде кровоизлияний и сыпи, которыми покрывается почти все тело. Этот симптом возникает из-за того, что вирус поражает сосуды, делая их ломкими. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом нуждается в скорейшей госпитализации больного. Однако в изоляции больного нет никакой надобности, поскольку болезнь не передается от человека к человеку. Основное лечение заболевания – назначение противовирусных препаратов. Кроме того, необходим постоянный контроль работы почек. Если больному оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь, то пациент полностью выздоравливает. В противном случае возможны серьезные нарушения в работе почек вплоть до летального исхода.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются анаплазмы – мелкие внутриклеточные бактерии, которые поражают белые кровяные тельца (гранулоциты). Чаще всего заражение анаплазмой происходит при укусе клеща, в слюне которого и содержится патогенная бактерия. Симптоматика заболевания во многом напоминает грипп. Больного также беспокоят перебои в работе сердца, а формула крови изменена в сторону снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов. Определить гранулоцитарный анаплазмоз, основываясь лишь на симптомах, невозможно. В подавляющем большинстве случаев больные переносят недуг на ногах, думая, что они болеют простудой или гриппом.
Туляремия. Это еще одна опасная инфекционная болезнь, которую распространяют клещи. Возбудителем туляремии является мелкая бактерия (палочка), которая чувствительна к высоким температурам. При 60-65 градусах по Цельсию бактерия погибает. Чаще всего туляремией заражаются, употребляя в пищу зараженные продукты. Однако болезнь переносится и кровососущими членистоногими, в том числе и клещами. Симптоматика туляремии достаточно яркая. Болезнь сопровождается высокой температурой, ознобом, головными болями, ломотой в теле, рвотой и носовыми кровотечениями. Основное лечение сводится к назначению мощной антибиотикотерапии, направленной на уничтожение патогенной бактерии.
Моноцитарный эрлихиоз. Эта бактериальная инфекция, которую переносят некоторые виды иксодовых клещей, главным образом, поражает кожу, центральную нервную систему, печень и костный мозг. Для подтверждения наличия эрлихиоза проводят специальную лабораторную диагностику, и в случае подтверждения заболевания назначаются антибиотики из группы тетрациклинов.
КАК ИЗВЛЕЧЬ КЛЕЩА
Итак, если вы любитель погулять в лесу или лесопарковой зоне, то потенциально рискуете стать «жертвой» клещей. Что же делать и куда обращаться при укусе клеща? Если вы заметили на своем теле присосавшегося членистоногого, то врачи рекомендуют следовать таким правилам: После того, как клещ закрепится на теле, он приступает к своей «трапезе». Сосание крови – процесс длительный, и у клеща он занимает от нескольких часов до нескольких суток. Извлекать присосавшегося паразита нужно очень осторожно. Старайтесь не повреждать его брюшка. Самыми доступными и популярными способами извлечения клеща являются: нить, пинцет, масло. Из нити нужно сделать небольшую петлю и накинуть ее на клеща. Затем раскачивающими движениями аккуратно извлечь клеща из кожи. если вы используете пинцет, нельзя тянуть и давить изо всех сил. Убедитесь, что крепко захватили клеща у самой кожи и не разорвете его пополам. Место укуса клеща и сам инструмент нужно обязательно продезинфицировать до и после процедуры. Обязательно убедитесь, что вы полностью извлекли клеща, и в коже не осталась его головки. Проще всего извлечь клеща с помощью любого растительного масла: капните масло на клеща, и через некотрое время он сам "отцепится" от кожи из-за прекращения доступа воздуха. Если есть возможность, то лучше всего обратиться к хирургу - это самый надежный способ извлечь клеща.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КЛЕЩА
Относим клеща в лабораторию. После извлечения поместите клеща в герметичную емкость или полиэтиленовый пакет и отвезите в лабораторию для проведения анализов. Вам предстоит узнать, является ли этот клещ источником инфекционных заболеваний. Пожалуй, это важнейший этап в оказании первой помощи при укусах клещей. Хорошо, если клещ окажется «стерильным». В таком случае самое опасное, что может случиться – это аллергическая реакция, которая произойдет гораздо раньше полученных результатов анализов.
Сдаем кровь на выявление специфических антител. Если есть подозрение на возможный инфекционный процесс, то по показанию врача пациенту следует сдать кровь на определение в ней антител к инфекциям, которые могут переноситься клещами.
Иммунотерапия после укуса клеща. По назначению врача пострадавшему от укуса клеща может быть проведена специфическая иммунотерапия. В частности, речь может идти о введении человеческого глобулина против клещевого энцефалита.
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ УКУСА КЛЕЩА
Если вы решили провести время на природе, то вам нужно как следует позаботиться о своей безопасности. Вот несколько простых рекомендаций, которые позволят вам не подпустить клеща к своему телу:
- Если вы долго планируете находиться в лесу, где обитают клещи, то рекомендуется воспользоваться противоэнцефалитным костюмом.
- Если противоэнцефалитного костюма нет, то верхняя одежда (сорочка, куртка) должна быть с длинными рукавами и манжетами, а штанины следует заправить в носки.
- Защитите шею – оденьте плотно прилегающий к телу капюшон или косынку.
- Периодически проверяйте - нет ли на вас клещей.
- Используйте специальные репелленты, которые можно наносить на тело и одежду. Эти средства отпугивают клещей и насекомых, не давая им возможности приблизиться к вам.
Помните, что укус клеща – обстоятельство, которым нельзя пренебрегать. Если вы столкнулись с этой проблемой, то как можно скорее нужно предпринять все необходимые меры для сохранения своего здоровья.
