Багато людей пам'ятають падіння, аварію чи удар спиною багато років тому. Тоді здавалося, що все обійшлося — поболіло тиждень і пройшло. Але через роки з'являється хронічний біль, обмеження рухливості, дивні відчуття в ногах. Причина може ховатися в неправильному зрощенні перелому, про який людина навіть не здогадувалася.
Мікротравми, які не лікували
Компресійні переломи хребців 1-2 ступеня часто проходять непоміченими. Людина думає: "потягнув спину", "перенапружився", лікується знеболювальними. Насправді хребець стиснувся на 20-30% висоти. Без іммобілізації та правильного лікування він зростається з деформацією.
Через 5-10 років ця деформація проявляється. Змінюється розподіл навантаження на сусідні хребці, прискорюється зношування дисків, розвивається вторинний артроз міжхребцевих суглобів. Щоб з'ясувати причину хронічного болю, варто пройти МРТ хребта — це обстеження виявляє характерну картину: один хребець клиноподібної форми, сусідні диски стоншені, можливі ознаки компресії нервових корінців.
Нестабільність після старих травм
Розрив зв'язок хребта може зажити рубцем, який не тримає навантаження як нормальна тканина. Виникає прихована нестабільність — хребці надмірно зміщуються один відносно одного при рухах. Звичайна КТ в положенні лежачи може не показати проблему.
Потрібні функціональні знімки — МРТ або рентген у положенні згинання-розгинання. Тоді стає видно патологічне ковзання хребця вперед (антеролістез) або назад (ретролістез) на 3-5 міліметрів. МРТ хребта також показує стан зв'язок та дисків у зоні нестабільності. Це пояснює, чому біль посилюється при певних рухах, а в спокої майже не турбує.
Кісткові уламки в спинномозковому каналі
При переломах хребців уламки кістки можуть потрапити в канал, де проходить спинний мозок та нервові корінці. Якщо вони невеликі та не створювали гострої компресії, їх могли не помітити при первинному обстеженні рентгеном. Роками ці фрагменти лежать безсимптомно.
Але з часом навколо них утворюється реактивна кісткова тканина, збільшуючи об'єм перешкоди. Або змінюється позиція уламка при рухах. З'являється компресія нервового корінця — біль, що віддає в ногу, оніміння стопи, слабкість литкового м'яза. МРТ хребта показує не лише кістковий фрагмент, але й набряк навколо защемлення нерва, стан спинного мозку.
Чому МРТ — оптимальний вибір для діагностики наслідків травм
МРТ хребта чудово показує не лише кістки, але й м'які тканини — міжхребцеві диски, спинний мозок, нервові корінці, зв'язки, м'язи. Застарілі травми майже завжди супроводжуються змінами в дисках — дегенерацією, протрузіями, грижами. Обстеження дозволяє побачити зневоднення диска, тріщини фіброзного кільця.
Набряк кісткового мозку в тілі хребця після старої травми видно тільки на МРТ. Це вказує на активний процес, хоча перелом стався роками раніше. Компресія нервового корінця, потовщення зв'язок, атрофія м'язів через хронічне защемлення — магнітно резонансна томографія показує всі ці зміни з високою деталізацією.
