Визначення:Обмін креатиніну
Креатинін – кінцевий, дегідратований продукт обміну креатину – білку, що відіграє велику роль в процесі енергозабезпечення м’язової тканини.
Але щоб краще зрозуміти утворення та шлях метаболізму креатиніну, потрібно пригадати біохімію: в нирках аргінін сполучається з гліцином, внаслідок чого утворюється орнітин та гуанідин-ацетат. Останній транспортується кров’ю до печінки, де піддається метилуванню, внаслідок чого утворюється креатин. Далі креатин транспортується до м’язів, де він фосфорилюється до креатинфосфату і зберігається до часу, коли він знадобиться.
Під час виконання м’язами роботи, відбувається реакція, внаслідок якої з молекули креатинфосфату на АДФ переноситься неорганічний фосфат, з утворенням АТФ, що і забезпечує клітину енергією, а креатинфосфат – знову перетворюється на креатин, який після дегідратації перетворюється на креатинін.
Креатинін з м’язів, через кров, потрапляє до нирок, звідки виводиться із сечею.
Креатинін утворюється з відносно постійною швидкістю у м’язах, тому кількість креатиніну яка щоденно утворюється в організмі залежить від м’язової маси, статі, віку та етнічної приналежності.
Слід зазначити, що креатинін фільтрується у ниркових клубочках і практично не піддається реабсорбції та секреції в ниркових канальцях, як наслідок – сироваткова концентрація креатиніну це баланс між його продукцією та швидкістю клубочкової фільтрації.
Для чого можна використовувати креатинін плазми?
- Для діагностики та оцінки важкості захворювань та уражень нирок.
- Для оцінки ефективності лікування.
- Перед та під час призначення препаратів з нефротоксичною дією, для попередження небажаних ефектів їх застосування.
- Перед та після проведення сеансів діалізу, для оцінки їх ефективності.
- Для діагностики захворювань м’язової системи (міодистрофії, полі міозит і тд).
- Для комплексної оцінки основних органів і систем ( в комплексі з іншими методами діагностики).
Коли рівень креатиніну в плазмі може зростати?
- Гострі та хронічні захворювання нирок різноманітної етіології, наприклад гломерулонефрит, амілоїдоз, ХХН, тощо.
- Порушення відтоку сечі.
- Застійна серцева недостатність.
- Порушення перфузії нирок – наприклад, аномалії або здавлення ниркових артерій, шокові стани.
- Захворювання м’язової системи – міастенія, поліомієліт, міозити.
- Масивне пошкодження м’язів – краш-синдром, рабдоміоліз.
- Надмірне фізичне навантаження.
- При надмірній м’язовій масі у деяких спортсменів.
- Захворювання ендокринної системи, наприклад – гіпертиреоз, акромегалія та гігантизм.
- Променева хвороба.
- Дегідратація – внаслідок гемоконцентрації та порушення перфузії нирок.
- Надмірне споживання м’ясної їжі в раціоні.
- При застосуванні деяких препаратів: аскорбінова кислота, леводопа, резерпін, ібупрофен, сульфаніламіди, тіазидні діуретики, барбітурати, саліцилати, аміноглікозидні антибіотики, тетрациклін, етамбутол, стрептокіназа, андрогени, циметидин, цефалоспорини та деякі інші.
Коли рівень креатиніну в плазмі може зменшуватися?
- Зниження м’язової маси.
- Голодування та недостатнє споживання білку в раціоні (вегетаріанці).
- Важкі захворювання печінки з порушенням білковосинтезуючої функції.
- Вагітні - рівень креатиніну часто знижений під час вагітності, це відбувається внаслідок фізіологічної гіперволемії та деякого підвищення фільтрації в нирках, що призводить до підвищення виділення креатиніну з організму.
- У людей похилого віку утворення креатиніну в нормі знижується, це необхідно враховувати при оцінці ступеню враження нирок.
- При застосуванні глюкокортикоїдів.
Як переводити різні одиниці визначення?
Часто креатинін визначають в різноманітних одиницях, наприклад: мкмоль/л, мг/дл, ммоль/л, що може вносити певні незручності в інтерпретацію цього показника. Тому існують такі коефіцієнти переводу:
мкмоль/л х 0,0113 = мг/дл
мг/дл : 0,0113 = мкмоль/л
мкмоль/л : 88 = мг/дл
мг/дл х 88 = мкмоль/л
мкмоль/л х 0,001 = ммоль/л
ммоль/л : 0,001 = мкмоль/л
