Визначення та загальні відомості:
Прокальцитонін (ПКТ, PCT) – поліпептид, що складається із 116 амінокислотних залишків та є неактивним попередником гормону кальцитоніну. Кальцитонін синтезується у С-клітинах щитоподібної залози та бере участь в обміні кальцію та фосфору, а саме:
- Інгібує активність остеокластів та зменшує резорбцію кісткової тканини;
- Знижує реабсорбцію кальцію та фосфору в ниркових канальцях;
- Зменшує абсорбцію кальцію в кишечнику.
Де і коли синтезується прокальцитонін?
В нормі прокальцитонін синтезується у С-клітинах щитоподібної залози і виявляється у крові лише в слідових кількостях, однак, в разі важкого інфекційного процесу, під дією таких факторів як: ендотоксини бактерій, IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α відбувається стимуляція синтезу мРНК, що кодує ПКТ. Це призводить до початку синтезу ПКТ інших клітинах – переважно лейкоцитах, моноцитах, адипоцитах, нейроендокринних клітинах легень та ШКТ.
Варто відзначити, що підвищення ПКТ відбувається лише при генералізації інфекційного процесу, локальні вогнища не призводять до підвищення його рівня, а ступінь зростання ПКТ корелює із важкістю процесу, тому доцільно оцінювати цей показник в динаміці.
Функція самого ПКТ лишається невідомою, його введення здоровим піддослідним тваринам та підвищена концентрація, наприклад, при медулярному раку немає клінічного значення, однак його концентрація чітко корелює із показником смертності, а додаткове введення ПКТ піддослідним на яких відтворювали сепсис призводило до підвищення смертності.
Які ще стани пов’язані із підвищенням ПКТ?
1. Неінфекційні:
- Опіки;
- Травми;
- Панкреатит.
2. Стани, пов’язані із захворюванням легень:
- Аспіраційні та інгаляційні пневмоніти;
- Нейроендокринна легенева гіперплазія, що може відмічатися, наприклад, при ХОЗЛ;
3. При злоякісних пухлинах:
- Медулярний рак щитоподібної залози;
- Дрібноклітинний рак легень;
- Недрібноклітинний рак легень;
- Нейроендокринні пухлини (карциноїди, феохромоцитома).
Для чого можна використовувати показник прокальцитоніну?
ПКТ можна використовувати для:
- Діагностики генералізованих інфекцій та сепсису;
- Контролю ефективності лікування;
- Діагностики інфекційних ускладнень в післяопераційному періоді;
- Діагностики вторинних бактеріальних інфекцій у пацієнтів з вірусними, алергічними чи автоімунними захворюваннями, тощо.
Важливе зауваження:
• При інтерпретації результатів дослідження необхідно враховувати клінічну картину, наявність супутніх захворювань та ускладнень, застосування антибіотиків.
• У новонароджених рівень ПКТ збільшується у перші 12 годин після народження, досягаючи максимума в проміжку 24-36 годин, після цього відбувається нормалізація показника на 4-5 добу після народження.
• Застосування деяких препаратів, зокрема імуносупресорів, призводить до збільшення синтезу прозапальних цитокінів, що може підвищувати концентрацію прокальцитоніну.
