Одна з найпоширеніших помилок: жінка бачить у висновку УЗД "полікістозні яєчники" — і вже вважає себе хворою на СПКЯ. Або навпаки: УЗД чисте, і вона впевнена, що синдрому немає. Обидва висновки — передчасні.

СПКЯ — не те, що видно лише на екрані апарата. Це складний гормональний розлад, і УЗД — лише одна частина діагностичної картини.

Що таке СПКЯ

Синдром полікістозних яєчників — найпоширеніша ендокринна патологія у жінок репродуктивного віку. За різними даними, на нього страждає від 8 до 13% жінок.

Суть розладу — у порушенні гормонального балансу: надлишку андрогенів (чоловічих статевих гормонів), збоях у роботі інсуліну та порушенні нормального дозрівання фолікулів.

Прояви можуть бути дуже різними: нерегулярний цикл або його повна відсутність, акне, надмірне оволосіння, труднощі з вагою, проблеми із зачаттям. Але буває й так, що жінка почувається нормально — і дізнається про СПКЯ лише під час обстеження.

Роттердамські критерії: чому УЗД — не вирок і не виправдання

Діагноз СПКЯ встановлюється за Роттердамськими критеріями 2003 року, які досі залишаються стандартом. Для діагнозу потрібна наявність щонайменше двох із трьох ознак:

• Оліго- або ановуляція — рідкісні або відсутні овуляції (нерегулярний цикл)
• Клінічні або біохімічні ознаки гіперандрогенії — надлишок андрогенів за аналізами або зовнішніми проявами
• Полікістозна морфологія яєчників за УЗД

Тобто УЗД-картина — лише один із трьох критеріїв. Якщо є лише вона одна — це ще не СПКЯ. А якщо є два інші критерії, але УЗД "чисте" — синдром все одно може бути діагностований.

Як виглядає полікістоз на УЗД: основні ознаки

УЗД органів малого таза у жінок дозволяє оцінити структуру яєчників і виявити характерну картину, яку описують як "полікістозну морфологію".

Ознаки СПКЯ на УЗД при полікістозі:

• Кількість фолікулів. В одному або обох яєчниках виявляється 20 і більше дрібних фолікулів діаметром 2–9 мм. Це так зване "намисто з перлин" — фолікули розташовані по периферії яєчника.
• Збільшений об'єм яєчника. Норма — до 10 мл. При СПКЯ УЗД нерідко показує об'єм понад 10 мл хоча б в одному яєчнику.
• Щільна строма. Центральна тканина яєчника (строма) може бути потовщеною та гіперехогенною — це видно при якісному УЗД-дослідженні.

Важливо: всі ці ознаки оцінюють у певну фазу циклу (переважно на 2–5-й день), а не довільно. Результат залежить від якості апарата, досвіду лікаря та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Чому УЗД ≠ діагноз

Ось кілька ситуацій, де УЗД при полікістозі вводить в оману:

• Фізіологічна мультифолікулярність. У молодих жінок, особливо підлітків, яєчники часто мають схожу картину — без жодного синдрому. Це варіант норми, а не патологія.
• Прийом гормональних контрацептивів. ОК змінюють морфологію яєчників. УЗД на тлі прийому КОК не є інформативним для діагностики СПКЯ.
• СПКЯ без характерної УЗД-картини. У частини жінок із підтвердженим синдромом яєчники виглядають нормально. Особливо це стосується фенотипів СПКЯ без полікістозної морфології.
• Схожа картина при інших станах. Деякі захворювання — гіперпролактинемія, вроджена гіперплазія кори наднирників — дають схожу УЗД-картину, але не є СПКЯ.

Тому самостійно "читати" висновок УЗД та робити висновки — ненадійна стратегія.

Як діагностується СПКЯ насправді

УЗД — це відправна точка, а не фінальна відповідь. Повноцінна діагностика включає кілька кроків.

• Збір анамнезу. Лікар з'ясовує характер циклу, скарги, спадковість, наявність акне, оволосіння, зміни ваги.
• Аналізи крові на гормони. ЛГ, ФСГ, тестостерон загальний і вільний, ДГЕА-С, пролактин, ТТГ — щоб виключити інші причини порушень і підтвердити гіперандрогенію.
• Показники вуглеводного обміну. Глюкоза натще, інсулін, індекс HOMA — бо у більшості жінок із СПКЯ є інсулінорезистентність, яка потребує окремої корекції.
• УЗД органів малого таза. Проводиться у правильну фазу циклу, бажано трансвагінально — для точнішої оцінки морфології яєчників.

Лише після зіставлення всіх цих даних лікар може підтвердити або виключити СПКЯ — і підібрати лікування, яке підходить саме цій пацієнтці.

Не потрібно грати в загадки

Нерегулярний цикл, акне, зайва вага або надмірне оволосіння — це не "особливості організму", з якими треба просто змиритись. І не привід для самодіагностики за висновком УЗД.

Запишіться на консультацію гінеколога — лікар розбереться у вашій ситуації, призначить потрібне обстеження і дасть чітку відповідь: є СПКЯ чи ні, і що з цим робити.